Нарушения вкуса при заболеваниях среднего уха и после операций на среднем ухе

Вкусовые ощущения обеспечиваются тремя различными нервами, из которых барабанная струна (CTN) является основным вкусовым нервом. Он иннервирует вкусовые рецепторы в двух передних третях языка. Расположение CTN в среднем ухе предрасполагает к травме нерва. При различных формах патологии среднего уха, таких как хронический отит и холестеатома, нерв может быть поражен самим патологическим процессом, так как нерв может подвергаться воздействию бактериальных токсинов, ферментов или механическим повреждениям. Во время операции на среднем ухе его можно отрезать, растянуть, потрогать или высушить под действием тепла светового луча микроскопа. Функция нерва в этих ситуациях не выяснена. Например, лучше перерезать нерв, чем оставить его травмированным после операции. Поэтому предыдущие отчеты об объективной функции CTN до и после операции неудачно страдают от неадекватных описаний изученных заболеваний уха. Чтобы прояснить эти вопросы и дать хирургу более глубокие знания о том, как обращаться с CTN во время операции, было начато проспективное исследование пациентов, которым предстоит операция на среднем ухе.

Мы полагаем, что у пациентов с хроническим средним отитом и холестеатомой нарушение вкуса уже до операции связано с самим заболеванием, конечно, в зависимости от степени заболевания, и что у пациентов с отосклерозом функция нервов до операции нормальная. Мы также считаем, что пациенты с нормальным вкусом до операции с большей вероятностью заметят нарушение вкуса, и что нерв в непрерывности после операции, даже если с ним плохо обращались, вызывает меньше нарушений вкуса, чем разделенный нерв. В исследовании используются два метода измерения вкуса: электрогустометрия (EGM) и метод диска с фильтровальной бумагой (FPD). Мы оценили ЭГМ в отношении возможной систематической ошибки и артефактов, а также корреляции результатов двух методов.

Исследование содержит три подисследования или группы.

1. Клиническое проспективное исследование, в котором 100 пациентов, перенесших первичную операцию на среднем ухе по поводу хронического отита, холестеатомы или отосклероза, оцениваются с помощью ЭГМ и ФПД до и после операции. Они также отвечают на вопросник о субъективных нарушениях вкуса и вопросник о качестве жизни.
2. Клиническое многоцентровое исследование с участием 200 пациентов, перенесших первичную операцию по поводу отосклероза. Эти пациенты отвечают на анкету о субъективных нарушениях вкуса и на анкету о качестве жизни.
3. Гистологическое исследование с электронной микроскопией ХТН из здоровых ушей и из ушей с хроническим отитом или холестеатомой. Мы планируем исследовать образцы из пяти здоровых и из пяти больных ушей с ЭМ.