Smaakstoornissen bij middenooraandoeningen en na een middenooroperatie

Smaaksensaties worden verzorgd door drie verschillende zenuwen waarvan de chorda tympani zenuw (CTN) de belangrijkste smaakzenuw is. Het innerveert de smaakpapillen in de twee voorste derde delen van de tong. De CTN-locatie in het middenoor is vatbaar voor trauma van de zenuw. Bij verschillende vormen van middenoorpathologie, zoals chronische otitis en cholesteatoom, kan de zenuw worden aangetast door het pathologische proces op zich, aangezien de zenuw kan worden blootgesteld aan bacteriële toxines, enzymen of mechanische schade. Tijdens een middenooroperatie kan het worden afgesneden, uitgerekt, aangeraakt of uitgedroogd door de hitte van de lichtstraal van de microscoop. De zenuwfunctie in deze situaties is niet opgehelderd. Is het bijvoorbeeld beter om de zenuw door te snijden dan getraumatiseerd te laten na een operatie. Daarom hebben eerdere rapporten over objectieve CTN-functie pre- en postoperatief helaas te lijden onder onvoldoende bestudeerde ooraandoeningen. Om deze vragen te verhelderen en om de chirurg diepere kennis te geven over hoe met CTN om te gaan tijdens de operatie, wordt een prospectieve studie gestart bij patiënten die geopereerd zullen worden met een primaire middenooroperatie.

Wij zijn van mening dat patiënten met chronische otitis media en cholesteatoom al voor de operatie een smaakstoornis hebben als gevolg van de ziekte zelf, uiteraard afhankelijk van de mate van de ziekte, en dat patiënten met otosclerose voor de operatie een normale zenuwfunctie hebben. Ook zijn wij van mening dat patiënten met een normale smaak voor de operatie eerder een smaakstoornis opmerken en dat een zenuw in continuïteit na de operatie, ook al is deze mishandeld, minder smaakstoornis geeft dan een gespleten zenuw. In het onderzoek worden twee methoden voor smaakmeting gebruikt, elektrogustometrie (EGM) en een filterpapierschijfmethode (FPD). We hebben EGM geëvalueerd met betrekking tot mogelijke vertekening en artefacten, evenals de correlatie met betrekking tot de resultaten van de twee methoden.

Het onderzoek bevat drie deelonderzoeken of armen.

1. Een klinisch prospectief onderzoek waarbij 100 patiënten die een primaire middenooroperatie ondergaan vanwege chronische otitis, cholesteatoom of otosclerose, voor en na de operatie worden geëvalueerd met EGM en FPD. Ook beantwoorden ze een vragenlijst over subjectieve smaakverstoring en een vragenlijst over kwaliteit van leven.
2. Een klinisch onderzoek in meerdere centra bij 200 patiënten die een primaire operatie ondergaan vanwege otosclerose. Deze patiënten beantwoorden een vragenlijst over subjectieve smaakverstoring en een vragenlijst over kwaliteit van leven.
3. Een histologisch onderzoek met elektronenmicroscopie van CTN van gezonde oren en van oren met chronische otitis of cholesteatoom. We zijn van plan monsters van vijf gezonde en vijf zieke oren te onderzoeken met EM.