Smagsforstyrrelser i mellemøresygdomme og efter mellemørekirurgi

Smagsfornemmelser leveres af tre forskellige nerver, hvoraf chorda tympani-nerven (CTN) er den vigtigste smagsnerve. Det innerverer smagsløg i de to forreste tredjedele af tungen. CTN-placeringen i mellemøret disponerer for traumer af nerven. Ved forskellige former for mellemørepatologi, såsom kronisk otitis og kolesteatom, kan nerven blive påvirket af den patologiske proces i sig selv, da nerven kan blive udsat for bakterietoksiner, enzymer eller mekanisk skade. Under mellemøreoperation kan det skæres af, strækkes, røres eller tørres ud af varmen fra mikroskopets lysstråle. Nervefunktionen i disse situationer er ikke afklaret. Er det for eksempel bedre at skære nerven over end at lade den være traumatiseret efter operationen. Derfor lider tidligere rapporter om objektiv CTN-funktion præ- og postoperativt uheldigt af utilstrækkelige beskrivelser af øresygdom, der blev undersøgt. For at belyse disse spørgsmål og give kirurgen dybere viden om, hvordan man håndterer CTN under operationen, igangsættes et prospektivt studie af patienter, der skal opereres med primær mellemøreoperation.

Vi mener, at patienter med kronisk mellemørebetændelse og kolesteatom har smagsforstyrrelser allerede før operationen på grund af selve sygdommen, naturligvis afhængig af sygdomsgrad, og at patienter med otosklerose har en normal nervefunktion før operationen. Vi mener også, at patienter med normal smag før operation er mere tilbøjelige til at mærke en smagsforstyrrelse, og at en nerve i kontinuitet efter operationen, selvom den er mishandlet, giver mindre smagsforstyrrelser end en delt nerve. To metoder til smagsmåling anvendes i undersøgelsen, Elektrogustometri (EGM) og en Filter Paper Disc-metode (FPD). Vi har evalueret EGM vedrørende mulige bias og artefakter samt sammenhængen vedrørende resultater fra de to metoder.

Undersøgelsen indeholder tre delstudier eller arme.

1. Et klinisk prospektivt forsøg, hvor 100 patienter, der gennemgår primær mellemøreoperation på grund af kronisk otitis, kolesteatom eller otosklerose, evalueres med EGM og FPD før og efter operationen. De besvarer også et spørgeskema om subjektiv smagsforstyrrelse og et spørgeskema om livskvalitet.
2. En klinisk multicenterundersøgelse på 200 patienter, der gennemgår primær kirurgi på grund af otosklerose. Disse patienter besvarer et spørgeskema om subjektiv smagsforstyrrelse og et spørgeskema om livskvalitet.
3. En histologisk undersøgelse med elektronmikroskopi af CTN fra raske ører og fra ører med kronisk otitis eller kolesteatom. Vi planlægger at undersøge prøver fra fem raske og fra fem syge ører med EM.