Rehabilitace afázie: Modulační podněty, zpětná vazba a praxe

Cévní mozková příhoda je třetí nejčastější příčinou úmrtí a nejčastější příčinou invalidity ve Spojených státech. Podle American Stroke Association je prevalence mozkové mrtvice v USA přibližně 4,8 milionu, přičemž ročně se vyskytne přibližně 700 000 dalších mrtvic. Přibližně 150 000 až 250 000 pacientů, kteří přežili mrtvici, se každý rok stane vážně a trvale invalidní.

Častým neurologickým deficitem mezi pacienty po cévní mozkové příhodě, a tedy podstatným přispěvatelem k invaliditě po cévní mozkové příhodě, je afázie. Ztráta jazyka nebo potíže s jazykem jsou extrémně vysilující. V poslední době je kladen důraz na nutnost intenzivní léčby afázie, aby došlo k dlouhodobým neuroplastickým změnám spojeným s rekonvalescencí. Konkrétní informace týkající se parametrů efektivního učení jsou však omezené.

Řada proměnných a praktických podmínek, odvozených z teorie motorického učení, potenciálně ovlivňuje rehabilitační proces. Několik z těchto proměnných se začalo v literatuře zabývat, ale dosud s protichůdnými nebo skrovnými důkazy. Proměnné zahrnují typ a stupeň externího cueingu, podmínky nízké versus vysoké zpětné vazby, složitost úkolů a rozložení a rozvrh cvičení.

Účelem této studie je:

• Modulujte proměnné cuing, zpětnou vazbu a složitost scénáře, které potenciálně ovlivňují výsledky léčby, a měřte jejich účinky na osvojení, udržování a zobecnění učení se scénáři. Tyto výzkumy jsou prováděny jako samostatné studie, přičemž první studie je křížová studie zkoumající cuing a druhá studie je faktoriální design 2x2 zkoumající zpětnou vazbu a složitost.
• Upravte a optimalizujte AphasiaScripts – stávající léčebný program s experimentální podporou pro jeho účinnost – začleněním těchto zjištění.
• Proveďte klinickou studii zahrnující optimalizovaný program AphasiaScripts, abyste změřili účinek hromadného vs. distribuovaného cvičení a blokovaného vs. náhodného rozvrhu cvičení na získávání, udržování a zobecňování učení skriptů.

Opatření budou zahrnovat nezávislá hodnocení před a po akvizici, udržování a zobecňování učení se skriptu, stejně jako závislá měření pokroku na úrovni položek/náznaků.

Výsledky a výpočetní modely získávání, udržování a zobecňování přispějí novými důkazy, které podpoří nejen účinnost a dodání AphasiaScripts, ale také aplikaci praktických principů na léčbu afázie obecně.

Byla provedena první část studie – křížová studie, která hodnotí trénování skriptů bez chyb versus omezování chyb. Níže je uveden popis druhé části studie, která hodnotí zpětnou vazbu a složitost scénáře.