Reabilitação da Afasia: Sinais Modulantes, Feedback e Prática

O AVC é a terceira principal causa de morte e a causa mais comum de incapacidade nos Estados Unidos. De acordo com a American Stroke Association, a prevalência de AVC nos EUA é de aproximadamente 4,8 milhões, com aproximadamente 700.000 AVC adicionais ocorrendo anualmente. Aproximadamente 150.000 a 250.000 sobreviventes de AVC tornam-se grave e permanentemente incapacitados a cada ano.

Um déficit neurológico comum entre os sobreviventes de AVC e, portanto, um contribuinte substancial para a incapacidade pós-AVC, é a afasia. A perda ou dificuldade com a linguagem é extremamente debilitante. Recentemente, tem havido uma ênfase na necessidade de tratamento intensivo da afasia para fazer as alterações neuroplásticas de longo prazo associadas à recuperação. No entanto, informações específicas sobre parâmetros de aprendizagem eficazes são limitadas.

Uma série de variáveis ​​e condições de prática, decorrentes da teoria da aprendizagem motora, podem impactar o processo de reabilitação. Várias dessas variáveis ​​começaram a ser abordadas na literatura, mas com evidências conflitantes ou escassas até o momento. As variáveis ​​incluem o tipo e grau de sinalização externa, condições de feedback baixo versus alto, complexidade da tarefa e distribuição e cronograma de prática.

O objetivo deste estudo é:

• Modular variáveis ​​de sugestão, feedback e complexidade do roteiro que potencialmente afetam os resultados do tratamento e medir seus efeitos na aquisição, manutenção e generalização do aprendizado do roteiro. Essas investigações são conduzidas como estudos separados, com o primeiro estudo sendo um estudo cruzado investigando sugestões e o segundo estudo sendo um projeto fatorial 2x2 investigando feedback e complexidade.
• Modifique e otimize o AphasiaScripts - um programa de tratamento existente com suporte experimental para sua eficácia - incorporando essas descobertas.
• Realize um ensaio clínico, incorporando o programa AphasiaScripts otimizado, a fim de medir o efeito da prática massiva versus distribuída, e horários de prática bloqueados versus aleatórios, na aquisição, manutenção e generalização do aprendizado do script.

As medidas incluirão avaliações pré e posteriores independentes da aquisição, manutenção e generalização da aprendizagem do script, bem como medidas dependentes de nível de item/sugestão de progresso.

Os resultados e os modelos computacionais de aquisição, manutenção e generalização contribuirão com novas evidências para apoiar não apenas a eficácia e a entrega do AphasiaScripts, mas também a aplicação de princípios práticos ao tratamento da afasia em geral.

A primeira parte do estudo - um estudo cruzado que avalia o treinamento de script sem erros versus com redução de erros foi feito. Abaixo está uma descrição da segunda parte do estudo que avalia o feedback e a complexidade do roteiro.