Aphasie-Rehabilitation: Modulierende Hinweise, Feedback & Übung

Schlaganfall ist die dritthäufigste Todesursache und die häufigste Ursache für Behinderungen in den Vereinigten Staaten. Laut der American Stroke Association beträgt die Prävalenz von Schlaganfällen in den USA etwa 4,8 Millionen, wobei jährlich etwa 700.000 zusätzliche Schlaganfälle auftreten. Etwa 150.000 bis 250.000 Schlaganfall-Überlebende werden jedes Jahr schwer und dauerhaft behindert.

Ein häufiges neurologisches Defizit bei Schlaganfall-Überlebenden und somit ein wesentlicher Faktor für die Behinderung nach einem Schlaganfall ist die Aphasie. Der Verlust oder die Schwierigkeiten mit der Sprache sind äußerst schwächend. In letzter Zeit wurde die Notwendigkeit einer intensiven Aphasiebehandlung betont, um die mit der Genesung verbundenen langfristigen neuroplastischen Veränderungen vorzunehmen. Spezifische Informationen zu effektiven Lernparametern sind jedoch begrenzt.

Eine Reihe von Variablen und Übungsbedingungen, die sich aus der Theorie des motorischen Lernens ableiten, wirken sich potenziell auf den Rehabilitationsprozess aus. Mehrere dieser Variablen werden in der Literatur bereits angesprochen, jedoch bisher mit widersprüchlichen oder spärlichen Beweisen. Zu den Variablen gehören die Art und der Grad des externen Cueings, Bedingungen mit niedrigem und hohem Feedback, die Aufgabenkomplexität sowie die Übungsverteilung und der Zeitplan.

Das Ziel dieser Studie ist:

• Modulieren Sie Variablen von Cuing, Feedback und Skriptkomplexität, die sich möglicherweise auf die Behandlungsergebnisse auswirken, und messen Sie ihre Auswirkungen auf den Erwerb, die Aufrechterhaltung und die Verallgemeinerung des Skriptlernens. Diese Untersuchungen werden als separate Studien durchgeführt, wobei die erste Studie eine Cross-Over-Studie zur Untersuchung von Cuing und die zweite Studie ein 2x2-faktorielles Design zur Untersuchung von Feedback und Komplexität ist.
• Modifizieren und optimieren Sie AphasiaScripts – ein bestehendes Behandlungsprogramm mit experimenteller Unterstützung für seine Wirksamkeit – durch Einbeziehung dieser Erkenntnisse.
• Führen Sie eine klinische Studie unter Einbeziehung des optimierten AphasiaScripts-Programms durch, um die Wirkung von Massen- vs. verteiltem Üben und blockierten vs. zufälligen Übungsplänen auf den Erwerb, die Aufrechterhaltung und die Verallgemeinerung des Skriptlernens zu messen.

Zu den Maßnahmen gehören unabhängige Vor- und Nachbewertungen des Erwerbs, der Aufrechterhaltung und der Verallgemeinerung des Skriptlernens sowie abhängige Fortschrittsmessungen auf Item-/Cue-Ebene.

Die Ergebnisse und Rechenmodelle des Erwerbs, der Aufrechterhaltung und der Verallgemeinerung werden neue Beweise liefern, um nicht nur die Wirksamkeit und Bereitstellung von AphasiaScripts zu unterstützen, sondern auch die Anwendung von Praxisprinzipien auf die Aphasiebehandlung im Allgemeinen.

Der erste Teil der Studie – eine Cross-Over-Studie, die fehlerfreies versus fehlerreduzierendes Skripttraining evaluiert, wurde durchgeführt. Im Folgenden finden Sie eine Beschreibung des zweiten Teils der Studie, in der Feedback und Skriptkomplexität bewertet werden.