Afasirehabilitering: Modulerande signaler, feedback och övning

Stroke är den tredje vanligaste dödsorsaken och den vanligaste orsaken till funktionshinder i USA. Enligt American Stroke Association är förekomsten av stroke i USA cirka 4,8 miljoner med cirka 700 000 ytterligare stroke som inträffar årligen. Cirka 150 000 till 250 000 överlevande stroke blir allvarligt och permanent funktionshindrade varje år.

Ett vanligt neurologiskt underskott bland överlevande stroke, och därmed en betydande bidragande orsak till funktionshinder efter stroke, är afasi. Förlusten av eller svårigheter med språk är extremt försvagande. På senare tid har det funnits en betoning på behovet av intensiv afasibehandling för att göra de långsiktiga neuroplastiska förändringar som är förknippade med återhämtning. Specifik information om effektiva inlärningsparametrar är dock begränsad.

Ett antal variabler och praktikförhållanden, som härrör från teorin om motorisk inlärning, kan potentiellt påverka rehabiliteringsprocessen. Flera av dessa variabler har börjat behandlas i litteraturen, men med motstridiga eller knappa bevis hittills. Variabler inkluderar typen och graden av extern cueing, låga kontra höga återkopplingsförhållanden, uppgiftens komplexitet och övningsfördelning och schema.

Syftet med denna studie är att:

• Modulera variabler av cuing, feedback och manuskomplexitet som potentiellt påverkar behandlingsresultat och mät deras effekter på förvärv, underhåll och generalisering av manusinlärning. Dessa undersökningar genomförs som separata studier, där den första studien är en cross-over-studie som undersöker cuing och den andra studien är en 2x2-faktoriell design som undersöker feedback och komplexitet.
• Modifiera och optimera AphasiaScripts - ett befintligt behandlingsprogram som har experimentellt stöd för dess effektivitet - genom att införliva dessa fynd.
• Genomför en klinisk prövning, med det optimerade programmet AphasiaScripts, för att mäta effekten av samlad vs distribuerad övning, och blockerade vs slumpmässiga övningsscheman, på förvärv, underhåll och generalisering av manusinlärning.

Åtgärderna kommer att inkludera oberoende pre- och postbedömningar av tillägnande, underhåll och generalisering av manusinlärning såväl som mått på framsteg på objekt-/cue-nivå.

Resultat och beräkningsmodeller för förvärv, underhåll och generalisering kommer att bidra med nya bevis för att stödja inte bara effektiviteten och leveransen av AphasiaScripts, utan också tillämpningen av praxisprinciper på afasibehandling i allmänhet.

Den första delen av studien - en cross-over-studie som utvärderar felfri kontra felreducerande manusträning har gjorts. Nedan följer en beskrivning av den andra delen av studien som utvärderar feedback och manuskomplexitet.