Afasirehabilitering: Modulerende signaler, feedback og praksis

Slagtilfælde er den tredje hyppigste dødsårsag og den mest almindelige årsag til handicap i USA. Ifølge American Stroke Association er forekomsten af ​​slagtilfælde i USA cirka 4,8 millioner med cirka 700.000 yderligere slagtilfælde, der forekommer årligt. Cirka 150.000 til 250.000 overlevende slagtilfælde bliver alvorligt og permanent handicappede hvert år.

Et almindeligt neurologisk underskud blandt apopleksioverlevere, og dermed en væsentlig bidragyder til invaliditet efter slagtilfælde, er afasi. Tabet af eller vanskeligheder med sprog er ekstremt invaliderende. På det seneste er der blevet lagt vægt på behovet for intensiv afasibehandling for at kunne lave de langsigtede neuroplastiske forandringer i forbindelse med recovery. Specifik information om effektive læringsparametre er dog begrænset.

En række variabler og praksisforhold, der stammer fra motorisk læringsteori, påvirker potentielt rehabiliteringsprocessen. Flere af disse variable er begyndt at blive behandlet i litteraturen, men med modstridende eller ringe beviser til dato. Variabler omfatter typen og graden af ​​ekstern cueing, lav kontra høj feedback-betingelser, opgavekompleksitet og praksisfordeling og tidsplan.

Formålet med denne undersøgelse er at:

• Moduler variabler for cuing, feedback og scriptkompleksitet, der potentielt påvirker behandlingsresultater, og mål deres effekt på tilegnelse, vedligeholdelse og generalisering af scriptindlæring. Disse undersøgelser udføres som separate undersøgelser, hvor den første undersøgelse er en cross-over undersøgelse, der undersøger cuing, og den anden undersøgelse er et 2x2 faktorielt design, der undersøger feedback og kompleksitet.
• Ændre og optimere AphasiaScripts - et eksisterende behandlingsprogram med eksperimentel støtte til dets effektivitet - ved at inkorporere disse resultater.
• Udfør et klinisk forsøg, der inkorporerer det optimerede AphasiaScripts-program, for at måle effekten af ​​massevis vs distribueret praksis og blokerede vs tilfældige praksisplaner på tilegnelse, vedligeholdelse og generalisering af scriptindlæring.

Foranstaltningerne vil omfatte uafhængige præ- og postvurderinger af tilegnelse, vedligeholdelse og generalisering af scriptindlæring samt afhængige element/cue-niveaumål for fremskridt.

Resultater og beregningsmodeller for erhvervelse, vedligeholdelse og generalisering vil bidrage med ny evidens til at understøtte ikke kun effektiviteten og leveringen af ​​AphasiaScripts, men også anvendelsen af ​​praksisprincipper til afasibehandling generelt.

Første del af undersøgelsen - en cross-over undersøgelse, der evaluerer fejlfri versus fejlreducerende script træning, er blevet lavet. Nedenfor er en beskrivelse af anden del af undersøgelsen, som evaluerer feedback og manuskriptkompleksitet.