Реабилитация афазии: модулирующие сигналы, обратная связь и практика

Инсульт является третьей ведущей причиной смерти и самой распространенной причиной инвалидности в Соединенных Штатах. По данным Американской ассоциации инсульта, распространенность инсульта в США составляет примерно 4,8 миллиона человек, при этом ежегодно происходит примерно 700 000 дополнительных инсультов. Ежегодно от 150 000 до 250 000 человек, перенесших инсульт, становятся инвалидами тяжелой и постоянной степени тяжести.

Распространенным неврологическим дефицитом среди перенесших инсульт и, следовательно, существенным фактором постинсультной нетрудоспособности является афазия. Потеря или трудности с языком чрезвычайно изнурительны. В последнее время акцент делается на необходимости интенсивного лечения афазии для обеспечения долговременных нейропластических изменений, связанных с выздоровлением. Однако конкретная информация об эффективных параметрах обучения ограничена.

Ряд переменных и условий практики, вытекающих из теории моторного обучения, потенциально могут повлиять на процесс реабилитации. Некоторые из этих переменных начали рассматриваться в литературе, но на сегодняшний день имеются противоречивые или скудные данные. Переменные включают тип и степень внешней подсказки, условия низкой и высокой обратной связи, сложность задачи, а также распределение практики и график.

Цель этого исследования состоит в том, чтобы:

• Модулируйте переменные сигналов, обратной связи и сложности сценария, которые потенциально могут повлиять на результаты лечения, и измерьте их влияние на приобретение, поддержание и обобщение обучения сценарию. Эти исследования проводятся как отдельные исследования, причем первое исследование представляет собой перекрестное исследование, изучающее сигналы, а второе исследование представляет собой факторный план 2x2, изучающий обратную связь и сложность.
• Измените и оптимизируйте AphasiaScripts — существующую программу лечения, имеющую экспериментальную поддержку своей эффективности — путем включения этих результатов.
• Проведите клиническое испытание с использованием оптимизированной программы AphasiaScripts, чтобы измерить влияние массовых и распределенных занятий, а также заблокированных и случайных графиков занятий на приобретение, поддержание и обобщение изучения сценариев.

Меры будут включать в себя независимую предварительную и последующую оценку приобретения, поддержания и обобщения изучения сценариев, а также зависимые показатели прогресса на уровне элементов/подсказок.

Результаты и вычислительные модели получения, обслуживания и обобщения предоставят новые доказательства не только в поддержку эффективности и доставки AphasiaScripts, но и в применение практических принципов лечения афазии в целом.

Была проведена первая часть исследования - перекрестное исследование, в котором оценивается безошибочное обучение сценарию по сравнению с обучением с уменьшением количества ошибок. Ниже приводится описание второй части исследования, в котором оценивается обратная связь и сложность сценария.