Réadaptation de l'aphasie : modulation des signaux, des commentaires et de la pratique

L'AVC est la troisième cause de décès et la cause la plus fréquente d'invalidité aux États-Unis. Selon l'American Stroke Association, la prévalence des accidents vasculaires cérébraux aux États-Unis est d'environ 4,8 millions, avec environ 700 000 accidents vasculaires cérébraux supplémentaires survenant chaque année. Environ 150 000 à 250 000 survivants d'un AVC deviennent gravement et définitivement handicapés chaque année.

L'aphasie est un déficit neurologique courant chez les survivants d'un AVC, et donc un contributeur substantiel à l'invalidité post-AVC. La perte ou la difficulté avec le langage est extrêmement débilitante. Récemment, l'accent a été mis sur la nécessité d'un traitement intensif de l'aphasie afin d'effectuer les changements neuroplastiques à long terme associés à la récupération. Cependant, les informations spécifiques concernant les paramètres d'apprentissage efficaces sont limitées.

Un certain nombre de variables et de conditions de pratique, dérivant de la théorie de l'apprentissage moteur, ont un impact potentiel sur le processus de réadaptation. Plusieurs de ces variables ont commencé à être abordées dans la littérature, mais avec des preuves contradictoires ou rares à ce jour. Les variables comprennent le type et le degré d'indication externe, les conditions de rétroaction faible ou élevée, la complexité de la tâche, ainsi que la distribution et le calendrier de la pratique.

Le but de cette étude est de :

• Modulez les variables de repérage, de rétroaction et de complexité des scripts qui affectent potentiellement les résultats du traitement, et mesurez leurs effets sur l'acquisition, le maintien et la généralisation de l'apprentissage des scripts. Ces enquêtes sont menées dans le cadre d'études distinctes, la première étude étant une étude croisée portant sur le repérage et la seconde étude étant un plan factoriel 2x2 portant sur la rétroaction et la complexité.
• Modifier et optimiser AphasiaScripts - un programme de traitement existant bénéficiant d'un soutien expérimental pour son efficacité - en incorporant ces résultats.
• Mener un essai clinique, intégrant le programme optimisé AphasiaScripts, afin de mesurer l'effet de la pratique massée vs distribuée, et des horaires de pratique bloqués vs aléatoires, sur l'acquisition, le maintien et la généralisation de l'apprentissage des scénarios.

Les mesures comprendront des évaluations indépendantes avant et après l'acquisition, le maintien et la généralisation de l'apprentissage du scénario ainsi que des mesures de progrès au niveau des éléments/indices dépendants.

Les résultats et les modèles informatiques d'acquisition, de maintien et de généralisation apporteront de nouvelles preuves à l'appui non seulement de l'efficacité et de l'administration d'AphasiaScripts, mais également de l'application des principes de pratique au traitement de l'aphasie en général.

La première partie de l'étude - une étude croisée qui évalue la formation de script sans erreur par rapport à la réduction d'erreur a été réalisée. Vous trouverez ci-dessous une description de la deuxième partie de l'étude qui évalue la rétroaction et la complexité du script.