Riabilitazione dell'afasia: modulazione di segnali, feedback e pratica

L'ictus è la terza causa di morte e la più comune causa di disabilità negli Stati Uniti. Secondo l'American Stroke Association, la prevalenza di ictus negli Stati Uniti è di circa 4,8 milioni con circa 700.000 ictus aggiuntivi che si verificano ogni anno. Ogni anno da 150.000 a 250.000 sopravvissuti all'ictus diventano invalidi gravemente e permanentemente.

Un deficit neurologico comune tra i sopravvissuti all'ictus, e quindi un contributo sostanziale alla disabilità post-ictus, è l'afasia. La perdita o la difficoltà con il linguaggio è estremamente debilitante. Recentemente, c'è stata un'enfasi sulla necessità di un trattamento intensivo dell'afasia al fine di apportare i cambiamenti neuroplastici a lungo termine associati al recupero. Tuttavia, le informazioni specifiche sui parametri di apprendimento efficaci sono limitate.

Una serie di variabili e condizioni pratiche, derivanti dalla teoria dell'apprendimento motorio, hanno un potenziale impatto sul processo riabilitativo. Molte di queste variabili hanno iniziato ad essere affrontate in letteratura, ma fino ad oggi con prove contrastanti o scarse. Le variabili includono il tipo e il grado di indicazione esterna, condizioni di feedback basso o alto, complessità del compito e distribuzione e pianificazione della pratica.

Lo scopo di questo studio è quello di:

• Modula le variabili di cuiing, feedback e complessità del copione che potenzialmente influenzano i risultati del trattamento e misura i loro effetti sull'acquisizione, il mantenimento e la generalizzazione dell'apprendimento del copione. Queste indagini sono condotte come studi separati, con il primo studio che è uno studio incrociato che indaga il suggerimento e il secondo studio che è un disegno fattoriale 2x2 che indaga il feedback e la complessità.
• Modifica e ottimizza AphasiaScripts, un programma di trattamento esistente con supporto sperimentale per la sua efficacia, incorporando questi risultati.
• Condurre una sperimentazione clinica, incorporando il programma AphasiaScripts ottimizzato, al fine di misurare l'effetto della pratica ammassata rispetto a quella distribuita e dei programmi di pratica bloccati rispetto a quelli casuali, sull'acquisizione, il mantenimento e la generalizzazione dell'apprendimento del copione.

Le misure includeranno valutazioni indipendenti prima e dopo l'acquisizione, il mantenimento e la generalizzazione dell'apprendimento del copione, nonché misure di progresso a livello di item/cue dipendenti.

I risultati ei modelli computazionali di acquisizione, mantenimento e generalizzazione contribuiranno con nuove prove a sostegno non solo dell'efficacia e della consegna di AphasiaScripts, ma anche dell'applicazione dei principi della pratica al trattamento dell'afasia in generale.

È stata eseguita la prima parte dello studio, uno studio incrociato che valuta l'addestramento di script privo di errori rispetto a quello che riduce gli errori. Di seguito è riportata una descrizione della seconda parte dello studio che valuta il feedback e la complessità dello script.