Afasirehabilitering: Modulerende signaler, tilbakemelding og praksis

Hjerneslag er den tredje ledende dødsårsaken og den vanligste årsaken til funksjonshemming i USA. I følge American Stroke Association er forekomsten av hjerneslag i USA omtrent 4,8 millioner med omtrent 700 000 ekstra slag som forekommer årlig. Omtrent 150 000 til 250 000 overlevende slag blir alvorlig og varig ufør hvert år.

Et vanlig nevrologisk underskudd blant slagoverlevere, og dermed en betydelig bidragsyter til funksjonshemming etter slag, er afasi. Tap av eller vanskeligheter med språk er ekstremt ødeleggende. Den siste tiden har det blitt lagt vekt på behovet for intensiv afasibehandling for å gjøre de langsiktige nevroplastiske endringene knyttet til restitusjon. Spesifikk informasjon om effektive læringsparametere er imidlertid begrenset.

En rekke variabler og praksisforhold, som stammer fra motorisk læringsteori, påvirker potensielt rehabiliteringsprosessen. Flere av disse variablene har begynt å bli behandlet i litteraturen, men med motstridende eller lite bevis til dags dato. Variabler inkluderer type og grad av ekstern cueing, lav kontra høy tilbakemeldingsbetingelser, oppgavekompleksitet og øvelsesfordeling og tidsplan.

Hensikten med denne studien er å:

• Moduler variabler for cuing, tilbakemeldinger og manuskompleksitet som potensielt påvirker behandlingsresultater, og mål effektene deres på tilegnelse, vedlikehold og generalisering av manuslæring. Disse undersøkelsene er utført som separate studier, der den første studien er en cross-over-studie som undersøker cuing og den andre studien er en 2x2 faktoriell design som undersøker tilbakemelding og kompleksitet.
• Modifiser og optimaliser AphasiaScripts - et eksisterende behandlingsprogram som har eksperimentell støtte for effektiviteten - ved å inkludere disse funnene.
• Gjennomfør en klinisk utprøving, med det optimaliserte AphasiaScripts-programmet, for å måle effekten av massevis vs distribuert praksis, og blokkerte vs tilfeldige praksisplaner, på anskaffelse, vedlikehold og generalisering av skriptlæring.

Tiltakene vil inkludere uavhengige pre- og postvurderinger av tilegnelse, vedlikehold og generalisering av skriptlæring, samt avhengige element/cue-nivåmål for fremgang.

Resultater og beregningsmodeller for anskaffelse, vedlikehold og generalisering vil bidra med ny bevis for å støtte ikke bare effektiviteten og leveringen av AphasiaScripts, men også anvendelsen av praksisprinsipper på afasibehandling generelt.

Første del av studien - en cross-over-studie som evaluerer feilfri kontra feilreduserende scripttrening er gjort. Nedenfor er en beskrivelse av den andre delen av studien som evaluerer tilbakemeldinger og manuskompleksitet.