Bezpečnost a vypuzení opožděného oproti okamžitému poporodnímu umístění nitroděložního tělíska (IUD)

K nechtěnému těhotenství dochází ve Spojených státech téměř u poloviny všech těhotenství. Existuje mnoho překážek pro zavedení dlouhodobé reverzibilní antikoncepce v období bezprostředně po porodu. V naší chudé populaci průzkum mezi pacientkami ukázal, že téměř 60 % pacientek, které si zvolily IUD, když byly přijaty po porodu, se nikdy nevrátily k umístění, což je vystavilo riziku časného opakovaného těhotenství.

Nitroděložní tělísko je bezpečnou a účinnou formou dlouhodobé reverzibilní antikoncepce, pokud je zavedeno 6 týdnů po porodu nebo později s mírou otěhotnění pouze 0,1 %. Komerčně dostupné nitroděložní tělísko Mirena obsahuje levonorgestrel, který se pomalu uvolňuje po dobu pěti let, poskytuje bezpečnou, reverzibilní antikoncepci a výrazně zeslabuje menstruační krvácení.

Tato randomizovaná kontrolovaná studie porovná tradiční umístění 6 týdnů nebo déle po porodu s umístěním bezprostředně po placentě.

Vyšetřovatelé předpokládají, že míra vypuzení nitroděložních tělísek umístěných bezprostředně po porodu bude u chudé populace přijatelně nízká, aby byla stále nákladově efektivní. Studie ze světové literatury v Egyptě a Mexiku, kde se IUD běžně umísťují bezprostředně po porodu placentou.podpora tuto hypotézu. Nedávná studie publikovaná v roce 2010 Chen et al. vykazovala přibližně 24% míru vyloučení.

Šest týdnů po porodu zavedení IUD pro antikoncepci bude porovnáno s okamžitým umístěním IUD po placentě, aby se zjistilo, zda okamžité zavedení IUD po porodu má přijatelně nízkou míru vypuzení, infekce, perforace a nechtěného těhotenství a vysokou míru retence, spokojenost pacientky. a udržování antikoncepce.