Sikkerhed og udvisning af forsinket kontra øjeblikkelig postpartum intrauterin enhedsplacering (IUD)

Utilsigtet graviditet forekommer i næsten halvdelen af ​​alle graviditeter i USA. Der er mange barrierer for implementering af langsigtet reversibel prævention i den umiddelbare postpartum periode. I vores fattige befolkning viste en undersøgelse af patienter, at næsten 60 % af patienterne, der valgte en spiral, mens de blev indlagt efter fødslen, aldrig vendte tilbage til anbringelse, hvilket udsatte dem for risiko for tidlig gentagen graviditet.

Den intrauterine anordning er en sikker og effektiv form for langsigtet reversibel prævention, når den placeres 6 uger efter fødslen eller senere med graviditetsrater på kun 0,1 %. Den kommercielt tilgængelige Mirena IUD indeholder levonorgestrel, som frigives langsomt over fem år, hvilket giver sikker, reversibel prævention og gør menstruationsflowet meget lettere.

Dette randomiserede kontrollerede forsøg vil sammenligne traditionel anbringelse 6 uger eller mere postpartum versus umiddelbar post-placental placering.

Efterforskerne antager, at udvisningsraten af ​​spiraler placeret umiddelbart efter fødslen vil være acceptabelt lav i en fattigbefolkning for stadig at være omkostningseffektiv. Undersøgelser fra verdenslitteraturen i Egypten og Mexico, hvor spiraler rutinemæssigt placeres umiddelbart efter moderkagefødsel.støtte denne hypotese. En nylig undersøgelse offentliggjort i 2010 af Chen et al. viste en udvisningsprocent på cirka 24 %.

Seks uger postpartum spiralplacering til prævention vil blive sammenlignet med umiddelbar post-placental spiralplacering for at afgøre, om øjeblikkelig spiralindsættelse efter fødslen har en acceptabel lav rate af udstødelse, infektion, perforation og utilsigtet graviditet og en høj grad af tilbageholdelse, patienttilfredshed og vedligeholdelse af prævention.