Veiligheid en uitdrijving van uitgestelde versus onmiddellijke plaatsing van intra-uteriene apparaten na de bevalling (IUD)

Ongewenste zwangerschap komt voor bij bijna de helft van alle zwangerschappen in de Verenigde Staten. Er zijn veel belemmeringen voor de implementatie van langdurige omkeerbare anticonceptie in de onmiddellijke postpartumperiode. In onze arme bevolking toonde een onderzoek onder patiënten aan dat bijna 60% van de patiënten die voor een spiraaltje kozen terwijl ze postpartum werden opgenomen, nooit terugkwamen voor plaatsing, waardoor ze het risico liepen op vroege hernieuwde zwangerschap.

Het intra-uteriene apparaat is een veilige en effectieve vorm van langdurige omkeerbare anticonceptie wanneer het 6 weken postpartum of later wordt geplaatst met een zwangerschapspercentage van slechts 0,1%. Het in de handel verkrijgbare Mirena-spiraaltje bevat levonorgestrel dat gedurende vijf jaar langzaam wordt vrijgegeven, waardoor veilige, omkeerbare anticonceptie wordt geboden en de menstruatie veel lichter wordt.

Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie zal traditionele plaatsing op 6 weken of meer na de bevalling vergelijken met onmiddellijke plaatsing na de placenta.

De onderzoekers veronderstellen dat het uitdrijvingspercentage van IUD's die onmiddellijk na de bevalling worden geplaatst, acceptabel laag zal zijn in een behoeftige bevolking om nog steeds kosteneffectief te zijn. Studies uit de wereldliteratuur in Egypte en Mexico, waar spiraaltjes routinematig worden geplaatst onmiddellijk na bevalling van de placenta deze hypothese. Een recente studie gepubliceerd in 2010 door Chen et al. vertoonde een uitdrijvingspercentage van ongeveer 24%.

Plaatsing van een spiraaltje zes weken na de bevalling voor anticonceptie zal worden vergeleken met plaatsing van een spiraaltje direct na de placenta, om te bepalen of onmiddellijke plaatsing van het spiraaltje na de bevalling een acceptabel lage snelheid van uitdrijving, infectie, perforatie en onbedoelde zwangerschap heeft, en een hoge mate van retentie, patiënttevredenheid , en onderhoud van anticonceptie.