Sikkerhet og utvisning av forsinket versus umiddelbar postpartum intrauterin enhetsplassering (IUD)

Utilsiktet graviditet forekommer i nesten halvparten av alle graviditeter i USA. Det er mange barrierer for implementering av langsiktig reversibel prevensjon i den umiddelbare postpartum perioden. I vår fattige befolkning viste en undersøkelse av pasienter at nesten 60 % av pasientene som valgte en spiral mens de ble innlagt etter fødselen aldri kom tilbake for plassering, noe som satte dem i fare for tidlig gjentatt graviditet.

Den intrauterine enheten er en sikker og effektiv form for langsiktig reversibel prevensjon når den plasseres 6 uker postpartum eller senere med graviditetsrater på bare 0,1 %. Den kommersielt tilgjengelige Mirena-spiralen inneholder levonorgestrel som frigjøres sakte over fem år, og gir sikker, reversibel prevensjon og gjør menstruasjonsstrømmen mye lettere.

Denne randomiserte kontrollerte studien vil sammenligne tradisjonell plassering ved 6 uker eller mer postpartum versus umiddelbar post-placental plassering.

Etterforskerne antar at utstøtingsraten for spiraler plassert umiddelbart etter fødselen vil være akseptabelt lav i en fattigbefolkning for fortsatt å være kostnadseffektiv. Studier fra verdenslitteraturen i Egypt og Mexico hvor spiraler rutinemessig plasseres umiddelbart etter placentafødsel.støtte denne hypotesen. En fersk studie publisert i 2010 av Chen et al. viste en utvisningsrate på omtrent 24 %.

Seks uker postpartum spiralplassering for prevensjon vil bli sammenlignet med umiddelbar post-placental spiralplassering, for å avgjøre om umiddelbar spiralinnsetting etter fødsel har en akseptabel lav rate av utstøting, infeksjon, perforering og utilsiktet graviditet, og en høy grad av retensjon, pasienttilfredshet og vedlikehold av prevensjon.