Optimalizace léčby posttraumatické stresové poruchy: prodloužená expozice (PE) versus PE plus sertralin (OPT)

Vystavení traumatickým událostem, jako jsou automobilové nehody a fyzické nebo sexuální napadení, může u jednotlivců způsobit trvalé psychické potíže, jako je posttraumatická stresová porucha (PTSD). PTSD je úzkostná porucha charakterizovaná vyhýbáním se, symptomy hyperarousal a duševním znovuprožíváním traumatické události. PTSD je závažný stav, který může způsobit sociální a psychické poškození; proto je nutná bezpečná a účinná léčba. Bylo prokázáno, že jak CBT (kognitivní behaviorální terapie), tak antidepresivní terapie účinně léčí symptomy PTSD; nicméně srovnání léčby jsou omezená. Tato studie bude porovnávat krátkodobou a dlouhodobou účinnost dlouhodobé expozice a dlouhodobé expozice plus antidepresivum sertralin.

Účastníci budou buď náhodně rozděleni na prodlouženou expozici (PE) nebo PE plus sertralin, nebo si budou moci vybrat jednu ze dvou léčeb, která bude podávána po dobu 10 týdnů, po nichž bude následovat 9 měsíců následného hodnocení. Účastníci ve skupině PE budou mít 10 terapií týdně. Během terapeutických sezení budou účastníci povzbuzováni, aby konfrontovali své obecné obavy a vzpomínku na své trauma prostřednictvím opakovaného vyprávění. Účastníci budou také povzbuzováni k procvičování technik získaných v terapii v každodenním životě. Účastníci ve skupině PE plus sertralin dostávají stejnou léčbu jako skupina PE plus budou užívat sertralin denně po dobu 10 týdnů. Tito účastníci budou pravidelně navštěvováni psychiatrem, který jim nabídne obecné povzbuzení a podporu, bude sledovat reakci na léky a zaznamená jakékoli vedlejší účinky, které mohou účastníci zaznamenat. Lék může být upraven podle dávkovacího schématu a na základě úsudku lékaře studie. Na konci 10 týdnů budou mít účastníci ve skupině PE plus sertralin na výběr buď postupné snižování dávky, aby se minimalizovala možnost abstinenčních příznaků, nebo setrvání na medikaci po dobu až 9 měsíců. Účastníkům, kteří nereagují na jim přidělenou nebo zvolenou léčbu, bude nabídnuta posilovací sezení nebo jiná léčba po dobu 10 týdnů. K posouzení symptomů PTSD, deprese, úzkosti a sociálního fungování účastníků se použijí škály a dotazníky self-report. Tato hodnocení proběhnou 3, 6 a 9 měsíců po období studijní léčby.