Optimering av posttraumatisk stressyndrombehandling: förlängd exponering (PE) kontra PE plus sertralin (OPT)

Exponering för traumatiska händelser, såsom bilolyckor och fysiska eller sexuella övergrepp, kan få individer att utveckla ihållande psykologiska svårigheter såsom posttraumatisk stressyndrom (PTSD). PTSD är ett ångestsyndrom som kännetecknas av undvikande, hyperarousalsymtom och mental återupplevelse av den traumatiska händelsen. PTSD är ett allvarligt tillstånd som kan orsaka social och psykisk funktionsnedsättning; därför behövs säkra och effektiva behandlingar. Både KBT (kognitiv beteendeterapi) och antidepressiv terapi har visat sig effektivt behandla PTSD-symtom; jämförelser av behandlingarna är dock begränsade. Denna studie kommer att jämföra den kort- och långsiktiga effektiviteten av långvarig exponering och långvarig exponering plus det antidepressiva medlet sertralin.

Deltagarna kommer antingen att slumpmässigt tilldelas förlängd exponering (PE) eller PE plus sertralin, eller så kommer de att kunna välja en av de två behandlingarna, som kommer att ges under 10 veckor, följt av 9 månaders uppföljningsbedömningar. Deltagarna i PE-gruppen kommer att ha 10 terapisessioner i veckan. Under terapisessionerna kommer deltagarna att uppmuntras att konfrontera sina allmänna rädslor och minnet av sitt trauma genom upprepade berättande. Deltagarna kommer också att uppmuntras att öva på de tekniker som lärts i terapi i vardagen. Deltagarna i PE plus sertralin-gruppen får samma behandling som PE-gruppen plus att de kommer att ta sertralin dagligen i 10 veckor. Dessa deltagare kommer att ses regelbundet av en psykiater som kommer att erbjuda allmän uppmuntran och stöd, övervaka svar på medicinering och registrera eventuella biverkningar som deltagarna kan uppleva. Läkemedlet kan justeras enligt ett doseringsschema och baserat på studieläkarens bedömning. I slutet av 10 veckor kommer deltagarna i PE plus sertralin-gruppen att ha valet att antingen minska läkemedlet gradvis för att minimera risken för abstinenssymtom eller stanna på läkemedlet i upp till 9 månader. Deltagare som inte svarar på sin tilldelade eller valda behandling kommer att erbjudas boostersessioner eller den andra behandlingen i 10 veckor. Självrapporteringsskalor och frågeformulär kommer att användas för att bedöma deltagarnas PTSD-symtom, depression, ångest och sociala funktioner. Dessa bedömningar kommer att ske 3, 6 och 9 månader efter studiebehandlingsperioden.