Optimalisering av posttraumatisk stresslidelse behandling: langvarig eksponering (PE) versus PE pluss sertralin (OPT)

Eksponering for traumatiske hendelser, som bilulykker og fysiske eller seksuelle overgrep, kan føre til at individer utvikler vedvarende psykiske vansker som posttraumatisk stresslidelse (PTSD). PTSD er en angstlidelse preget av unngåelse, hyperarousale symptomer og mental gjenopplevelse av den traumatiske hendelsen. PTSD er en alvorlig tilstand som kan forårsake sosial og psykologisk svekkelse; derfor er det nødvendig med trygge og effektive behandlinger. Både CBT (kognitiv atferdsterapi) og antidepressiv terapi har vist seg å effektivt behandle PTSD-symptomer; sammenligninger av behandlingene er imidlertid begrenset. Denne studien vil sammenligne kort- og langsiktig effektivitet av langvarig eksponering og langvarig eksponering pluss antidepressiva sertralin.

Deltakerne vil enten bli tilfeldig tildelt forlenget eksponering (PE) eller PE pluss sertralin, eller de vil kunne velge en av de to behandlingene, som vil bli gitt i 10 uker, etterfulgt av 9 måneders oppfølgingsvurderinger. Deltakere i PE-gruppen vil ha 10 ukentlige økter med terapi. Under terapisesjonene vil deltakerne bli oppmuntret til å konfrontere sin generelle frykt og minnet om traumer gjennom gjentatt historiefortelling. Deltakerne vil også bli oppfordret til å praktisere teknikkene som læres i terapi i hverdagen. Deltakere i PE pluss sertralin-gruppen får samme behandling som PE-gruppen pluss at de vil ta sertralin daglig i 10 uker. Disse deltakerne vil bli sett regelmessig av en psykiater som vil tilby generell oppmuntring og støtte, overvåke respons på medisinering og registrere eventuelle bivirkninger deltakerne kan oppleve. Medisinen kan justeres i henhold til en doseringsplan og basert på studielegens vurdering. På slutten av 10 uker vil deltakerne i PE pluss sertralin-gruppen ha valget mellom enten å trappe ned medisinen gradvis for å minimere sjansen for abstinenssymptomer eller holde seg på medisinen i opptil 9 måneder. Deltakere som ikke svarer på den tildelte eller valgte behandlingen vil bli tilbudt booster-økter eller den andre behandlingen i 10 uker. Selvrapporteringsskalaer og spørreskjemaer vil bli brukt for å vurdere deltakernes PTSD-symptomer, depresjon, angst og sosial funksjon. Disse vurderingene vil skje 3, 6 og 9 måneder etter studiebehandlingsperioden.