Optimalisatie van de behandeling van posttraumatische stressstoornis: langdurige blootstelling (PE) versus PE plus sertraline (OPT)

Blootstelling aan traumatische gebeurtenissen, zoals auto-ongelukken en fysiek of seksueel geweld, kan ertoe leiden dat individuen aanhoudende psychologische problemen ontwikkelen, zoals posttraumatische stressstoornis (PTSS). PTSS is een angststoornis die wordt gekenmerkt door vermijding, symptomen van hyperarousal en mentale herbeleving van de traumatische gebeurtenis. PTSS is een ernstige aandoening die sociale en psychologische beperkingen kan veroorzaken; daarom zijn veilige en effectieve behandelingen nodig. Van zowel CGT (cognitieve gedragstherapie) als antidepressiva is aangetoond dat ze PTSS-symptomen effectief behandelen; vergelijkingen van de behandelingen zijn echter beperkt. Deze studie vergelijkt de effectiviteit op korte en lange termijn van langdurige blootstelling en langdurige blootstelling plus het antidepressivum sertraline.

Deelnemers worden ofwel willekeurig toegewezen aan langdurige blootstelling (PE) of PE plus sertraline, of ze kunnen een van de twee behandelingen kiezen, die gedurende 10 weken worden gegeven, gevolgd door 9 maanden follow-upbeoordelingen. Deelnemers aan de PE-groep krijgen 10 wekelijkse therapiesessies. Tijdens de therapiesessies worden deelnemers aangemoedigd om hun algemene angsten en de herinnering aan hun trauma onder ogen te zien door middel van herhaalde verhalen. Deelnemers zullen ook worden aangemoedigd om de technieken die in de therapie zijn geleerd in het dagelijks leven te oefenen. Deelnemers aan de PE plus sertraline-groep krijgen dezelfde behandeling als de PE-groep plus ze nemen dagelijks sertraline gedurende 10 weken. Deze deelnemers zullen regelmatig worden gezien door een psychiater die algemene aanmoediging en ondersteuning zal bieden, de reactie op medicatie zal controleren en eventuele bijwerkingen zal registreren. De medicatie kan worden aangepast volgens een doseringsschema en op basis van het oordeel van de onderzoeksarts. Aan het einde van 10 weken hebben deelnemers aan de PE plus sertraline-groep de keuze om de medicatie geleidelijk af te bouwen om de kans op ontwenningsverschijnselen te minimaliseren of om de medicatie tot 9 maanden te blijven gebruiken. Deelnemers die niet reageren op hun toegewezen of gekozen behandeling, krijgen boostersessies of de andere behandeling gedurende 10 weken aangeboden. Zelfrapportageschalen en vragenlijsten zullen worden gebruikt om de PTSS-symptomen, depressie, angst en sociaal functioneren van de deelnemers te beoordelen. Deze beoordelingen zullen 3, 6 en 9 maanden na de studiebehandelingsperiode plaatsvinden.