Optimización del tratamiento del trastorno de estrés postraumático: exposición prolongada (PE) frente a PE más sertralina (OPT)

La exposición a eventos traumáticos, como accidentes automovilísticos y agresiones físicas o sexuales, puede hacer que las personas desarrollen dificultades psicológicas persistentes, como el trastorno de estrés postraumático (TEPT). El PTSD es un trastorno de ansiedad caracterizado por la evitación, los síntomas de hiperexcitación y la reexperimentación mental del evento traumático. El PTSD es una condición grave que puede causar deterioro social y psicológico; por lo tanto, se necesitan tratamientos seguros y efectivos. Se ha demostrado que tanto la TCC (terapia conductual cognitiva) como la terapia antidepresiva tratan eficazmente los síntomas del PTSD; sin embargo, las comparaciones de los tratamientos son limitadas. Este estudio comparará la efectividad a corto y largo plazo de la exposición prolongada y la exposición prolongada más el antidepresivo sertralina.

Los participantes serán asignados aleatoriamente a exposición prolongada (PE) o PE más sertralina, o podrán elegir uno de los dos tratamientos, que se administrarán durante 10 semanas, seguidos de 9 meses de evaluaciones de seguimiento. Los participantes del grupo PE tendrán 10 sesiones semanales de terapia. Durante las sesiones de terapia, se alentará a los participantes a confrontar sus miedos generales y el recuerdo de su trauma a través de la narración repetida. También se alentará a los participantes a practicar las técnicas aprendidas en la terapia en la vida cotidiana. Los participantes en el grupo de PE más sertralina reciben el mismo tratamiento que el grupo de PE y además tomarán sertralina diariamente durante 10 semanas. Estos participantes serán vistos regularmente por un psiquiatra que ofrecerá aliento y apoyo general, monitoreará la respuesta a la medicación y registrará cualquier efecto secundario que los participantes puedan experimentar. El medicamento puede ajustarse de acuerdo con un programa de dosificación y según el criterio del médico del estudio. Al final de las 10 semanas, los participantes en el grupo de PE más sertralina tendrán la opción de reducir gradualmente el medicamento para minimizar la posibilidad de síntomas de abstinencia o continuar con el medicamento hasta por 9 meses. A los participantes que no respondan al tratamiento asignado o elegido se les ofrecerán sesiones de refuerzo o el otro tratamiento durante 10 semanas. Se utilizarán escalas y cuestionarios de autoinforme para evaluar los síntomas de TEPT, la depresión, la ansiedad y el funcionamiento social de los participantes. Estas evaluaciones se realizarán a los 3, 6 y 9 meses después del período de tratamiento del estudio.