Optymalizacja leczenia zespołu stresu pourazowego: przedłużona ekspozycja (PE) w porównaniu z PE plus sertralina (OPT)

Narażenie na traumatyczne wydarzenia, takie jak wypadki samochodowe oraz napaść fizyczna lub seksualna, może powodować u osób trwałych trudności psychologicznych, takich jak zespół stresu pourazowego (PTSD). PTSD to zaburzenie lękowe charakteryzujące się unikaniem, objawami nadmiernego pobudzenia i mentalnym ponownym przeżywaniem traumatycznego wydarzenia. PTSD to poważny stan, który może powodować upośledzenie społeczne i psychiczne; dlatego potrzebne są bezpieczne i skuteczne metody leczenia. Wykazano, że zarówno CBT (terapia poznawczo-behawioralna), jak i terapia przeciwdepresyjna skutecznie leczą objawy PTSD; jednak porównania zabiegów są ograniczone. W tym badaniu porównana zostanie krótko- i długoterminowa skuteczność przedłużonej ekspozycji i przedłużonej ekspozycji plus lek przeciwdepresyjny sertralina.

Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do przedłużonej ekspozycji (PE) lub PE plus sertralina, albo będą mogli wybrać jedną z dwóch terapii, które będą podawane przez 10 tygodni, po których nastąpią 9-miesięczne oceny kontrolne. Uczestnicy grupy WF będą mieli 10 tygodniowych sesji terapeutycznych. Podczas sesji terapeutycznych uczestnicy będą zachęcani do konfrontacji z ogólnymi lękami i pamięcią traumy poprzez powtarzane opowiadanie historii. Uczestnicy zostaną również zachęceni do praktycznego zastosowania technik wyuczonych w terapii w życiu codziennym. Uczestnicy grupy PE plus sertralina otrzymują takie samo leczenie jak grupa PE, a dodatkowo będą przyjmować sertralinę codziennie przez 10 tygodni. Uczestnicy ci będą regularnie odwiedzani przez psychiatrę, który będzie oferował ogólną zachętę i wsparcie, monitorował reakcję na leki i rejestrował wszelkie skutki uboczne, których mogą doświadczać uczestnicy. Lek można dostosować zgodnie ze schematem dawkowania i na podstawie oceny lekarza prowadzącego badanie. Pod koniec 10 tygodnia uczestnicy grupy PE plus sertralina będą mieli do wyboru stopniowe zmniejszanie dawki leku, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia objawów odstawiennych, lub pozostanie na leku przez okres do 9 miesięcy. Uczestnikom, którzy nie zareagują na przypisane im lub wybrane leczenie, zostaną zaoferowane sesje przypominające lub inne leczenie przez 10 tygodni. Skale samoopisowe i kwestionariusze zostaną wykorzystane do oceny objawów PTSD, depresji, lęku i funkcjonowania społecznego uczestników. Oceny te zostaną przeprowadzone po 3, 6 i 9 miesiącach od okresu leczenia w ramach badania.