Optimisation du traitement du trouble de stress post-traumatique : exposition prolongée (EP) versus PE plus sertraline (OPT)

L'exposition à des événements traumatisants, tels que des accidents d'automobile et des agressions physiques ou sexuelles, peut amener les individus à développer des difficultés psychologiques persistantes telles que le trouble de stress post-traumatique (TSPT). Le SSPT est un trouble anxieux caractérisé par l'évitement, des symptômes d'hyperexcitation et la ré-expérience mentale de l'événement traumatique. Le SSPT est une affection grave qui peut entraîner une déficience sociale et psychologique ; par conséquent, des traitements sûrs et efficaces sont nécessaires. Il a été démontré que la TCC (thérapie cognitivo-comportementale) et la thérapie antidépressive traitent efficacement les symptômes du SSPT ; cependant, les comparaisons des traitements sont limitées. Cette étude comparera l'efficacité à court et à long terme d'une exposition prolongée et d'une exposition prolongée plus l'antidépresseur sertraline.

Les participants seront soit assignés au hasard à une exposition prolongée (EP) ou à une EP plus sertraline, soit ils pourront choisir l'un des deux traitements, qui sera administré pendant 10 semaines, suivi de 9 mois d'évaluations de suivi. Les participants au groupe PE auront 10 séances hebdomadaires de thérapie. Au cours des séances de thérapie, les participants seront encouragés à confronter leurs peurs générales et le souvenir de leur traumatisme à travers des récits répétés. Les participants seront également encouragés à pratiquer les techniques apprises en thérapie dans la vie de tous les jours. Les participants du groupe PE plus sertraline reçoivent le même traitement que le groupe PE et ils prendront quotidiennement de la sertraline pendant 10 semaines. Ces participants seront vus régulièrement par un psychiatre qui offrira un encouragement et un soutien généraux, surveillera la réponse aux médicaments et enregistrera tout effet secondaire que les participants pourraient ressentir. Le médicament peut être ajusté selon un schéma posologique et sur la base du jugement du médecin de l'étude. Au bout de 10 semaines, les participants du groupe PE plus sertraline auront le choix de réduire progressivement le médicament pour minimiser les risques de symptômes de sevrage ou de continuer à prendre le médicament jusqu'à 9 mois. Les participants qui ne répondent pas au traitement qui leur a été attribué ou choisi se verront proposer des séances de rappel ou l'autre traitement pendant 10 semaines. Des échelles d'auto-évaluation et des questionnaires seront utilisés pour évaluer les symptômes de SSPT, la dépression, l'anxiété et le fonctionnement social des participants. Ces évaluations auront lieu 3, 6 et 9 mois après la période de traitement de l'étude.