Opožděná léčba antibiotiky u komunitně získané pneumokokové pneumonie.

Do této retrospektivní kohortové studie plánujeme zahrnout všechny pacienty s pneumokokovou pneumonií získanou v komunitě ve Fakultní nemocnici v Curychu mezi 1. lednem 2006 a 30. červnem 2012 (6½ roku). Pacienti budou identifikováni buď pomocí jednoho nebo více párů hemokultur pozitivních na S. pneumoniae nebo pomocí pozitivního stanovení antigenu pneumokoků v moči v kombinaci s klinickou diagnózou CAP, která byla založena na přítomnosti vybraných klinických příznaků (např. horečka, tvorba sputa a pleuritická bolest na hrudi) a je podporována zobrazením plic, obvykle rentgenem hrudníku podle konsenzuálních pokynů Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society o léčbě CAP u dospělých [11].

CAP se nebere v úvahu, pokud je pacient propuštěn z nemocnice méně než 7 dní před aktuálním přijetím do nemocnice, pokud je první hemokultura nebo stanovení antigenu v moči získáno více než 1 týden po přijetí do nemocnice, nebo pokud pacient nemá žádnou klinickou diagnózu CAP v době přijetí. Pacienti odeslaní z jiné nemocnice nebo přeložení do jiné nemocnice jsou vyloučeni.

Po identifikaci vhodných pacientů na základě mikrobiologických výsledků jsou lékařské záznamy přezkoumány pomocí standardizovaného dotazníku pro sběr dat. Komorbidita se stanovuje pomocí Charlsonova komorbiditního indexu [10]. Kromě toho jsou všichni pacienti klasifikováni podle vzorců multimorbidity navržených Holdenem et al. [12]. Tyto jsou:

1. artritida, osteoporóza, jiná chronická bolest, problémy s močovým měchýřem a podrážděné střevo;
2. astma, chronická obstrukční plicní nemoc a alergie;
3. bolest zad/šíje, migréna, jiná chronická bolest a artritida;
4. vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, obezita, cukrovka a únava;
5. kardiovaskulární onemocnění, cukrovka, únava, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a artritida; a
6. dráždivé střevo, vředy, pálení žáhy a další chronické bolesti.

Výpočet času je založen na okamžiku přijetí na pohotovost (ER).