Traitement antibiotique retardé dans la pneumonie pneumococcique communautaire.

Dans cette étude de cohorte rétrospective, nous prévoyons d'inclure tous les patients présentant une pneumonie communautaire à pneumocoque à l'hôpital universitaire de Zurich entre le 1er janvier 2006 et le 30 juin 2012 (6 ans et demi). Les patients seront identifiés soit avec une ou plusieurs paires d'hémocultures positives pour S. pneumoniae, soit avec un test d'antigène urinaire pneumococcique positif en combinaison avec le diagnostic clinique de PAC, qui était basé sur la présence de certaines caractéristiques cliniques (par exemple, toux, fièvre, production d'expectorations et douleur thoracique pleurétique) et est étayée par l'imagerie pulmonaire, généralement par radiographie thoracique conformément aux directives consensuelles de l'Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society sur la prise en charge de la PAC chez l'adulte [11].

La PAC n'est pas prise en compte si le patient sort de l'hôpital moins de 7 jours avant l'hospitalisation en cours, si la première hémoculture ou le premier test d'antigène urinaire est obtenu plus d'une semaine après l'admission à l'hôpital, ou si le patient n'a pas de diagnostic clinique de CAP au moment de l'admission. Les patients référés ou transférés vers un autre hôpital sont exclus.

Après identification des patients éligibles sur la base des résultats microbiologiques, les dossiers médicaux sont examinés à l'aide d'un questionnaire standardisé de collecte de données. La comorbidité est déterminée à l'aide de l'indice de comorbidité de Charlson [10]. De plus, tous les patients sont classés selon les schémas de multimorbidité proposés par Holden et al. [12]. Ceux-ci sont:

1. arthrite, ostéoporose, autres douleurs chroniques, problèmes de vessie et intestin irritable;
2. l'asthme, les maladies pulmonaires obstructives chroniques et les allergies ;
3. douleurs au dos/au cou, migraine, autres douleurs chroniques et arthrite ;
4. l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, l'obésité, le diabète et la fatigue ;
5. les maladies cardiovasculaires, le diabète, la fatigue, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie et l'arthrite ; et
6. côlon irritable, ulcère, brûlures d'estomac et autres douleurs chroniques.

Le calcul du temps est basé sur le moment de l'admission aux urgences (ER).