Отсроченное лечение антибиотиками при внебольничной пневмококковой пневмонии.

В это ретроспективное когортное исследование мы планируем включить всех пациентов с внебольничной пневмококковой пневмонией в университетской больнице Цюриха в период с 1 января 2006 г. по 30 июня 2012 г. (6,5 лет). Пациенты будут идентифицированы либо с одной или несколькими парами культур крови, положительными на S. pneumoniae, либо с положительным анализом пневмококкового антигена в моче в сочетании с клиническим диагнозом ВП, который был основан на наличии отдельных клинических признаков (например, кашля, лихорадка, выделение мокроты и плевритная боль в груди) и подтверждается визуализацией легких, обычно с помощью рентгенографии грудной клетки в соответствии с согласованными рекомендациями Американского общества инфекционных заболеваний/Американского торакального общества по лечению ВП у взрослых [11].

ВП не считается, если пациент выписан из стационара менее чем за 7 дней до текущей госпитализации, если первая культура крови или анализ мочи на антиген были получены более чем через 1 неделю после госпитализации или если у пациента нет клинического диагноза ВП на момент поступления. Исключаются пациенты, направленные из или переведенные в другую больницу.

После выявления подходящих пациентов по результатам микробиологического исследования медицинские записи анализируются с использованием стандартизированной анкеты для сбора данных. Коморбидность определяется с помощью индекса коморбидности Чарлсона [10]. Кроме того, все пациенты классифицируются в соответствии с моделями мультиморбидности, предложенными Holden et al. [12]. Это:

1. артрит, остеопороз, другие хронические боли, проблемы с мочевым пузырем и раздраженный кишечник;
2. астма, хроническая обструктивная болезнь легких и аллергии;
3. боль в спине/шее, мигрень, другие хронические боли и артрит;
4. высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение, диабет и усталость;
5. сердечно-сосудистые заболевания, диабет, усталость, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и артрит; и
6. раздраженный кишечник, язва, изжога и другие хронические боли.

Расчет времени основан на моменте поступления в отделение неотложной помощи (ER).