Forsinket antibiotikabehandling ved fællesskabserhvervet pneumokoklungebetændelse.

I dette retrospektive kohortestudie planlægger vi at inkludere alle patienter med en samfundserhvervet pneumokok-lungebetændelse på universitetshospitalet i Zürich mellem 1. januar 2006 og 30. juni 2012 (6½ år). Patienterne vil blive identificeret enten med et eller flere bloddyrkningspar positive for S. pneumoniae eller med en positiv pneumokokurinantigenanalyse i kombination med den kliniske diagnose CAP, som var baseret på tilstedeværelsen af ​​udvalgte kliniske træk (f.eks. hoste, feber, sputumproduktion og pleuritiske brystsmerter) og understøttes af billeddannelse af lungen, sædvanligvis ved røntgen af ​​thorax i henhold til konsensusretningslinjer for Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society om håndtering af CAP hos voksne [11].

CAP tages ikke i betragtning, hvis patienten udskrives fra et sygehus mindre end 7 dage før den aktuelle hospitalsindlæggelse, hvis den første bloddyrkning eller urinantigenanalyse opnås mere end 1 uge efter hospitalsindlæggelse, eller hvis patienten ikke har en klinisk diagnose mht. CAP på optagelsestidspunktet. Patienter henvist fra eller overført til et andet hospital er udelukket.

Efter identifikation af kvalificerede patienter på mikrobiologiske resultater, gennemgås lægejournaler ved hjælp af et standardiseret dataindsamlingsspørgeskema. Comorbiditet bestemmes ved hjælp af Charlson comorbidity index [10]. Derudover klassificeres alle patienter i henhold til multimorbiditetsmønstrene foreslået af Holden et al. [12]. Disse er:

1. arthritis, osteoporose, andre kroniske smerter, blæreproblemer og irritabel tarm;
2. astma, kronisk obstruktiv lungesygdom og allergier;
3. ryg/nakke smerter, migræne, andre kroniske smerter og gigt;
4. højt blodtryk, højt kolesteroltal, fedme, diabetes og træthed;
5. kardiovaskulær sygdom, diabetes, træthed, højt blodtryk, højt kolesteroltal og gigt; og
6. irritabel tarm, mavesår, halsbrand og andre kroniske smerter.

Tidsberegning er baseret på tidspunktet for skadestuens indlæggelse.