Vertraagde antibioticabehandeling bij door de gemeenschap verworven pneumokokkenpneumonie.

We zijn van plan om in deze retrospectieve cohortstudie alle patiënten op te nemen die tussen 1 januari 2006 en 30 juni 2012 (6½ jaar) een buiten het ziekenhuis opgelopen pneumokokkenpneumonie hebben in het Universitair Ziekenhuis van Zürich. De patiënten zullen ofwel worden geïdentificeerd met één of meer bloedkweekparen die positief zijn voor S. pneumoniae of met een positieve pneumokokken-urineantigeentest in combinatie met de klinische diagnose van CAP, die was gebaseerd op de aanwezigheid van geselecteerde klinische kenmerken (bijv. koorts, sputumproductie en borstvliespijn) en wordt ondersteund door beeldvorming van de long, meestal door middel van thoraxradiografie volgens de consensusrichtlijnen van de Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society over de behandeling van CAP bij volwassenen [11].

CAP wordt niet overwogen als de patiënt minder dan 7 dagen voor de huidige ziekenhuisopname uit het ziekenhuis wordt ontslagen, als de eerste bloedkweek of urine-antigeentest meer dan 1 week na de ziekenhuisopname wordt verkregen, of als de patiënt geen klinische diagnose van CAP op het moment van opname. Uitgesloten zijn patiënten die zijn doorverwezen vanuit of overgeplaatst naar een ander ziekenhuis.

Na identificatie van in aanmerking komende patiënten op basis van microbiologische resultaten, worden medische dossiers beoordeeld met behulp van een gestandaardiseerde vragenlijst voor gegevensverzameling. Comorbiditeit wordt bepaald met behulp van de Charlson-comorbiditeitsindex [10]. Bovendien worden alle patiënten geclassificeerd volgens de multimorbiditeitspatronen voorgesteld door Holden et al. [12]. Dit zijn:

1. artritis, osteoporose, andere chronische pijn, blaasproblemen en prikkelbare darm;
2. astma, chronische obstructieve longziekte en allergieën;
3. rug-/nekpijn, migraine, andere chronische pijn en artritis;
4. hoge bloeddruk, hoog cholesterol, zwaarlijvigheid, diabetes en vermoeidheid;
5. hart- en vaatziekten, diabetes, vermoeidheid, hoge bloeddruk, hoog cholesterol en artritis; En
6. prikkelbare darm, maagzweer, brandend maagzuur en andere chronische pijn.

De tijdsberekening is gebaseerd op het moment van opname op de SEH.