Forsinket antibiotikabehandling ved fellesskapservervet pneumokokklungebetennelse.

I denne retrospektive kohortstudien planlegger vi å inkludere alle pasienter som har en samfunnservervet pneumokokk-lungebetennelse ved universitetssykehuset i Zürich mellom 1. januar 2006 og 30. juni 2012 (6½ år). Pasientene vil bli identifisert enten med ett eller flere blodkulturpar som er positive for S. pneumoniae eller med en positiv pneumokokkurinantigenanalyse i kombinasjon med den kliniske diagnosen CAP, som var basert på tilstedeværelsen av utvalgte kliniske trekk (f.eks. hoste, feber, sputumproduksjon og pleurittisk brystsmerter) og støttes av avbildning av lungen, vanligvis ved røntgen av brystet i henhold til konsensusretningslinjer for Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society for behandling av CAP hos voksne [11].

CAP vurderes ikke dersom pasienten skrives ut fra sykehus mindre enn 7 dager før gjeldende sykehusinnleggelse, dersom første blodkultur eller urinantigenanalyse er tatt mer enn 1 uke etter sykehusinnleggelse, eller dersom pasienten ikke har noen klinisk diagnose av CAP ved opptakstidspunktet. Pasienter henvist fra eller overført til annet sykehus er ekskludert.

Etter identifisering av kvalifiserte pasienter på mikrobiologiske resultater, blir medisinske journaler gjennomgått ved hjelp av et standardisert datainnsamlingsspørreskjema. Komorbiditet bestemmes ved å bruke Charlsons komorbiditetsindeks [10]. I tillegg er alle pasienter klassifisert i henhold til multimorbiditetsmønstrene foreslått av Holden et al. [12]. Disse er:

1. leddgikt, osteoporose, andre kroniske smerter, blæreproblemer og irritabel tarm;
2. astma, kronisk obstruktiv lungesykdom og allergier;
3. rygg-/nakkesmerter, migrene, andre kroniske smerter og leddgikt;
4. høyt blodtrykk, høyt kolesterol, fedme, diabetes og tretthet;
5. kardiovaskulær sykdom, diabetes, tretthet, høyt blodtrykk, høyt kolesterol og leddgikt; og
6. irritabel tarm, magesår, halsbrann og andre kroniske smerter.

Tidsberegning er basert på øyeblikket av akuttmottak (ER) innleggelse.