Tratamento Antibiótico Retardado na Pneumonia Pneumocócica Adquirida na Comunidade.

Neste estudo de coorte retrospectivo, planejamos incluir todos os pacientes com pneumonia pneumocócica adquirida na comunidade no Hospital Universitário de Zurique entre 1º de janeiro de 2006 e 30 de junho de 2012 (6 anos e meio). Os pacientes serão identificados com um ou mais pares de hemoculturas positivas para S. pneumoniae ou com um teste positivo de antígeno pneumocócico na urina em combinação com o diagnóstico clínico de PAC, que foi baseado na presença de características clínicas selecionadas (por exemplo, tosse, febre, produção de escarro e dor torácica pleurítica) e é apoiada por imagens do pulmão, geralmente por radiografia de tórax, de acordo com as diretrizes de consenso da Sociedade de Doenças Infecciosas da América/American Thoracic Society sobre o manejo da PAC em adultos [11].

A PAC não é considerada se o paciente receber alta hospitalar menos de 7 dias antes da internação atual, se a primeira hemocultura ou dosagem de antígeno urinário for obtida mais de 1 semana após a internação ou se o paciente não tiver diagnóstico clínico de CAP no momento da admissão. Excluem-se pacientes encaminhados ou transferidos para outro hospital.

Após a identificação dos pacientes elegíveis mediante resultados microbiológicos, os prontuários médicos são revisados ​​por meio de um questionário padronizado de coleta de dados. A comorbidade é determinada usando o índice de comorbidade de Charlson [10]. Além disso, todos os pacientes são classificados de acordo com os padrões de multimorbidade propostos por Holden et al. [12]. Estes são:

1. artrite, osteoporose, outras dores crônicas, problemas de bexiga e intestino irritável;
2. asma, doença pulmonar obstrutiva crônica e alergias;
3. dor nas costas/pescoço, enxaqueca, outras dores crônicas e artrite;
4. pressão alta, colesterol alto, obesidade, diabetes e fadiga;
5. doenças cardiovasculares, diabetes, fadiga, pressão alta, colesterol alto e artrite; e
6. intestino irritável, úlcera, azia e outras dores crônicas.

O cálculo do tempo é baseado no momento da admissão na sala de emergência (SE).