Opóźnione leczenie antybiotykami w pozaszpitalnym pneumokokowym zapaleniu płuc.

W tym retrospektywnym badaniu kohortowym planujemy włączyć wszystkich pacjentów z pozaszpitalnym pneumokokowym zapaleniem płuc w Szpitalu Uniwersyteckim w Zurychu między 1 stycznia 2006 r. a 30 czerwca 2012 r. (6,5 roku). Pacjenci będą identyfikowani na podstawie jednej lub więcej par posiewów krwi z wynikiem dodatnim w kierunku S. pneumoniae lub z dodatnim wynikiem testu na obecność antygenu pneumokokowego w moczu w połączeniu z rozpoznaniem klinicznym PZP, które oparto na obecności wybranych cech klinicznych (np. kaszel, gorączka, odkrztuszanie plwociny i ból w klatce piersiowej wywołany zapaleniem opłucnej) i jest poparte badaniem obrazowym płuc, zwykle radiografią klatki piersiowej, zgodnie z wytycznymi konsensusu Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society dotyczącymi postępowania w PZP u dorosłych [11].

CAP nie jest brane pod uwagę, jeśli pacjent został wypisany ze szpitala na mniej niż 7 dni przed obecnym przyjęciem do szpitala, jeśli pierwszy posiew krwi lub oznaczenie antygenu w moczu wykonano później niż 1 tydzień po przyjęciu do szpitala lub jeśli pacjent nie ma klinicznego rozpoznania CAP w momencie przyjęcia. Pacjenci skierowani lub przeniesieni do innego szpitala są wykluczeni.

Po zidentyfikowaniu kwalifikujących się pacjentów na podstawie wyników mikrobiologicznych, dokumentacja medyczna jest przeglądana za pomocą standardowego kwestionariusza zbierania danych. Współchorobowość określa się za pomocą wskaźnika współzachorowalności Charlsona [10]. Dodatkowo wszyscy pacjenci są klasyfikowani zgodnie z wzorcami wielochorobowości zaproponowanymi przez Holdena i in. [12]. To są:

1. artretyzm, osteoporoza, inny przewlekły ból, problemy z pęcherzem i drażliwe jelita;
2. astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc i alergie;
3. ból pleców/szyi, migrena, inny przewlekły ból i zapalenie stawów;
4. wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, otyłość, cukrzyca i zmęczenie;
5. choroby sercowo-naczyniowe, cukrzyca, zmęczenie, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu i zapalenie stawów; I
6. jelita drażliwego, wrzodów, zgagi i innych przewlekłych bólów.

Obliczenie czasu odbywa się na podstawie momentu przyjęcia na izbę przyjęć (SOR).