Verzögerte Antibiotikabehandlung bei ambulant erworbener Pneumokokken-Pneumonie.

In diese retrospektive Kohortenstudie wollen wir alle Patienten einbeziehen, die zwischen dem 1. Januar 2006 und dem 30. Juni 2012 (6½ Jahre) am Universitätsspital Zürich an einer ambulant erworbenen Pneumokokken-Pneumonie erkrankt sind. Die Patienten werden entweder mit einem oder mehreren positiven Blutkulturpaaren für S. pneumoniae oder mit einem positiven Pneumokokken-Urinantigentest in Kombination mit der klinischen Diagnose von CAP identifiziert, die auf dem Vorhandensein ausgewählter klinischer Merkmale (z. B. Husten, Fieber, Sputumproduktion und pleuritischer Brustschmerz) und wird durch Bildgebung der Lunge unterstützt, in der Regel durch eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs gemäß den Konsensrichtlinien der Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society zur Behandlung von CAP bei Erwachsenen [11].

CAP wird nicht berücksichtigt, wenn der Patient weniger als 7 Tage vor der aktuellen Krankenhauseinweisung aus einem Krankenhaus entlassen wird, wenn die erste Blutkultur oder ein Urinantigentest mehr als eine Woche nach der Krankenhauseinweisung durchgeführt wird oder wenn beim Patienten keine klinische Diagnose vorliegt CAP zum Zeitpunkt der Aufnahme. Ausgenommen sind Patienten, die von einem anderen Krankenhaus überwiesen oder in ein anderes Krankenhaus verlegt wurden.

Nach der Identifizierung geeigneter Patienten anhand mikrobiologischer Ergebnisse werden die medizinischen Unterlagen mithilfe eines standardisierten Fragebogens zur Datenerfassung überprüft. Die Komorbidität wird anhand des Charlson-Komorbiditätsindex [10] bestimmt. Darüber hinaus werden alle Patienten nach den von Holden et al. vorgeschlagenen Multimorbiditätsmustern klassifiziert. [12]. Diese sind:

1. Arthritis, Osteoporose, andere chronische Schmerzen, Blasenprobleme und Reizdarm;
2. Asthma, chronisch obstruktive Lungenerkrankung und Allergien;
3. Rücken-/Nackenschmerzen, Migräne, andere chronische Schmerzen und Arthritis;
4. hoher Blutdruck, hoher Cholesterinspiegel, Fettleibigkeit, Diabetes und Müdigkeit;
5. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Müdigkeit, hoher Blutdruck, hoher Cholesterinspiegel und Arthritis; Und
6. Reizdarm, Geschwüre, Sodbrennen und andere chronische Schmerzen.

Die Zeitberechnung basiert auf dem Zeitpunkt der Aufnahme in die Notaufnahme.