Trattamento antibiotico ritardato nella polmonite pneumococcica acquisita in comunità.

In questo studio di coorte retrospettivo, prevediamo di includere tutti i pazienti che presentano una polmonite pneumococcica acquisita in comunità presso l'Ospedale universitario di Zurigo tra il 1 gennaio 2006 e il 30 giugno 2012 (6 anni e mezzo). I pazienti saranno identificati con una o più coppie di emocolture positive per S. pneumoniae o con un test dell'antigene urinario pneumococcico positivo in combinazione con la diagnosi clinica di CAP, basata sulla presenza di caratteristiche cliniche selezionate (ad es. febbre, produzione di espettorato e dolore toracico pleurico) ed è supportata dall'imaging del polmone, solitamente mediante radiografia del torace secondo le linee guida di consenso dell'Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society sulla gestione della CAP negli adulti [11].

La CAP non viene considerata se il paziente viene dimesso da un ospedale meno di 7 giorni prima dell'attuale ricovero ospedaliero, se la prima emocoltura o il test dell'antigene urinario è ottenuto più di 1 settimana dopo il ricovero ospedaliero o se il paziente non ha diagnosi clinica di PAC al momento del ricovero. Sono esclusi i pazienti inviati o trasferiti ad altro ospedale.

Dopo l'identificazione dei pazienti idonei in base ai risultati microbiologici, le cartelle cliniche vengono riviste utilizzando un questionario di raccolta dati standardizzato. La comorbidità è determinata utilizzando l'indice di comorbilità di Charlson [10]. Inoltre, tutti i pazienti sono classificati secondo i modelli di multimorbidità proposti da Holden et al. [12]. Questi sono:

1. artrite, osteoporosi, altri dolori cronici, problemi alla vescica e intestino irritabile;
2. asma, broncopneumopatia cronica ostruttiva e allergie;
3. mal di schiena/collo, emicrania, altri dolori cronici e artrite;
4. ipertensione, colesterolo alto, obesità, diabete e affaticamento;
5. malattie cardiovascolari, diabete, affaticamento, ipertensione, colesterolo alto e artrite; E
6. intestino irritabile, ulcera, bruciore di stomaco e altri dolori cronici.

Il calcolo del tempo si basa sul momento dell'ammissione al pronto soccorso (ER).