Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Studie srovnávající patologické odpovědi pozorované u metastáz kolorektálního karcinomu resekovaných po předoperační léčbě kombinací cetuximabu s FOLFOX nebo FOLFIRI u nádorů RAS a B-RAF WT

Randomizovaná studie fáze 2 srovnávající patologické odpovědi pozorované u metastáz kolorektálního karcinomu resekovaných po předoperační léčbě kombinací cetuximabu s FOLFOX nebo FOLFIRI u nádorů RAS a B-RAF WT

Analyzovat patologickou odpověď nádoru na resekované metastázy kolorektálního karcinomu po předoperační léčbě cetuximabem v kombinaci s režimem FOLFOX nebo FOLFIRI v prospektivní kohortě (nádory RAS a B-RAF WT) a korelovat tuto odpověď s výsledkem pacienta.

Přehled studie

Detailní popis

Jedná se o otevřenou, randomizovanou studii fáze II u pacientů s potvrzenou diagnózou potenciálně nebo hraničně resekabilního metastatického kolorektálního adenokarcinomu (RAS a B-RAF WT tumory), kteří dosud nebyli léčeni chemoterapií pro své metastatické onemocnění.

Studie je navržena tak, aby porovnala patologické odpovědi pozorované po předoperační chemoterapii cetuximabem s FOLFOX nebo FOLFIRI.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

4

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Bouge, Belgie, 5004
        • Clinique Saint Luc
      • Brussels, Belgie, 1200
        • Cliniques universitaires Saint-Luc - UCL
      • La Louvière, Belgie, 7100
        • Centre Hospitalier Jolimont Lobbes
      • Liège, Belgie, 4000
        • CHU liège (Sart Timan)
      • Ottignies, Belgie, 1340
        • Clinique Saint Pierre Ottignies
      • Yvoir, Belgie, 5530
        • CHU-UCL Dinant-Godinne
    • Hainaut
      • Charleroi, Hainaut, Belgie, 6000
        • Grand Hôpital de Charleroi

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Pacientky nebo pacientky starší 18 let v době podpisu informovaného souhlasu
  2. Stav výkonu ECOG 0 nebo 1
  3. Histologicky nebo cytologicky potvrzená diagnóza adenokarcinomu tlustého střeva nebo rekta, s primárním tumorem in situ nebo bez něj. Stav nádoru divokého typu RAS a B-RAF.
  4. Pacienti s potenciálně resekabilním metastatickým onemocněním při diagnóze, u kterých se doporučuje nejprve chemoterapie s kurativním záměrem. Resekabilita může být plánována v jedné nebo více fázích, pokud je to indikováno. Jak se běžně připouští, resekabilita znamená chirurgické odstranění (+/- radiofrekvenční ablace) všech detekovatelných (jaterních) lézí s okrajem bez tumoru a kompatibilní s adekvátní jaterní rezervou. Prakticky hlavními rozhodovacími faktory zůstávají bilaterální lokalizace tumoru, počet a lokalizace lézí a nedostatečná jaterní rezerva.
  5. Částečná a malá resekce metastatického onemocnění je povolena do 3 měsíců před zařazením, pokud pacient nikdy nepodstoupil chemoterapii pro mCRC.
  6. Extra jaterní metastatická lokalizace je omezena na 1 místo.
  7. Pacienti mohli dostávat adjuvantní chemoterapii nebo (neo-)adjuvantní chemoradioterapii pánve za předpokladu, že poslední dávka chemoterapie byla podána nejméně 6 měsíců před zařazením (12 měsíců u oxaliplatiny). Předchozí radioterapie pánve není vylučovacím kritériem.
  8. Přiměřená hematologická, renální a jaterní funkce:

    hematologické:

    hemoglobin >9 g/dl Neutrofily > 1,5 x 109/L Krevní destičky > 100 x 109/L

    Renální:

    Kreatinin < 1,5 x ULN (horní hranice normálu)

    Jaterní:

    Bilirubin < nebo rovný 1,5 násobku ULN AST (aspartátaminotransferáza) a ALT (alaninaminotransferáza) < nebo rovný 5 x ULN, Phos Alc< nebo rovný 5 x ULN

  9. Pacientky musí být buď postmenopauzální, sterilní (chirurgicky nebo ozařováním nebo chemicky indukované), nebo pokud jsou sexuálně aktivní a používají přijatelnou metodu antikoncepce.
  10. Muži musí být chirurgicky sterilní nebo pokud jsou sexuálně aktivní a mají partnerku před menopauzou, musí používat přijatelnou metodu antikoncepce.
  11. Očekávaná délka života nejméně 3 měsíce bez jakékoli aktivní léčby.

Kritéria vyloučení:

  • 1. Definitivně neresekabilní mCRC při diagnóze
  • 2. Předchozí chemoterapie nebo systémová léčba mCRC. Adjuvantní chemoterapie u kolorektálního karcinomu není vylučovacím kritériem za předpokladu, že byla dokončena více než 6 měsíců před zařazením. Chemoterapie na bázi oxaliplatiny musí být dokončena více než 1 rok před zařazením.
  • 3. Předchozí použití cetuximabu, panitumumabu (nebo jiné anti-EGFR (epidermal growth factor receptor) terapie).
  • 4.Předchozí radioterapie aplikovaná do horní části břicha.
  • 5 Neměřitelná nemoc (kritéria RECIST 1.1)
  • 6. Důkazy ascitu, cirhózy, portální hypertenze, postižení hlavního portálního žilního tumoru nebo trombózy podle klinického nebo radiologického vyšetření.
  • 7. Předchozí velká resekce jater: zbytek jater < 50 % původního objemu jater.
  • 8.Nezhoubné onemocnění, které by pacienta učinilo nevhodným pro léčbu podle tohoto protokolu.
  • 9. Souběžné metastázy centrálního nervového systému
  • 10. Periferní neuropatie ≥ 2. stupně.
  • 11.Intersticiální plicní onemocnění
  • 12. Těhotná nebo kojící.
  • 13. Pacient má předchozí nebo souběžné malignity, kromě: invazivních malignit v remisi po dobu delší než 5 let a nemelanomové rakoviny kůže nebo karcinomu in situ děložního čípku.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: oxaliplatina + leukovorin L+5FU+ cetuximab
oxaliplatina + leukovorin L + 5-fluorouracil + cetuximab + resekce metastáz (možná vícenásobná strmá operace)
Resekce metastáz bude zpracována chirurgicky, po randomizované chemoterapii (FOLFOX nebo FOLFIRI) + Cílová terapie (Cetuximab). Operace umožní porovnat patologickou odpověď na resekovaných metastázách podle typu chemoterapie + cílová terapie.
5FU bolus 400 mg/m2, IV bolus každé 2 týdny 5FU kontinuální infuze 2400 mg/m2, 46hodinová kont. IV infuze každé 2 týdny
Ostatní jména:
  • 5FU
Leukovorin L (levoleukovorin) 200 mg/m2 (nebo kyselina folinová 400 mg/m2) ve 250 ml glukózy 5%, 2hodinová IV infuze
Ostatní jména:
  • elvorine
  • isovorin
Oxaliplatina 85 mg/m² ve ​​150 ml NaCl 0,9 %, 2hodinová IV infuze každé 2 týdny
Ostatní jména:
  • Eloxatin
Cetuximab 400 mg/m² ve ​​100 ml NaCl 0,9% 2hodinová IV infuze pro 1. cyklus a po 1. cyklu 250 mg/m2 ve 100 ml NaCl 0,9% 1hodinová IV infuze
Ostatní jména:
  • erbitux
Aktivní komparátor: Irinotekan+ + leukovorinL + 5-fluoruracil + cetuximab
Irinotekan+ + leukovorinL +5-fluorouracil + cetuximab +'Resekce metastáz (možná vícenásobná strmá operace)
Resekce metastáz bude zpracována chirurgicky, po randomizované chemoterapii (FOLFOX nebo FOLFIRI) + Cílová terapie (Cetuximab). Operace umožní porovnat patologickou odpověď na resekovaných metastázách podle typu chemoterapie + cílová terapie.
5FU bolus 400 mg/m2, IV bolus každé 2 týdny 5FU kontinuální infuze 2400 mg/m2, 46hodinová kont. IV infuze každé 2 týdny
Ostatní jména:
  • 5FU
Leukovorin L (levoleukovorin) 200 mg/m2 (nebo kyselina folinová 400 mg/m2) ve 250 ml glukózy 5%, 2hodinová IV infuze
Ostatní jména:
  • elvorine
  • isovorin
Cetuximab 400 mg/m² ve ​​100 ml NaCl 0,9% 2hodinová IV infuze pro 1. cyklus a po 1. cyklu 250 mg/m2 ve 100 ml NaCl 0,9% 1hodinová IV infuze
Ostatní jména:
  • erbitux
Irinotecan 180 mg/m² ve ​​150 ml NaCl 0,9%, 1,30hodinová IV infuze každé 2 týdny
Ostatní jména:
  • Campto
  • Irinosin

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Míra hlavní patologické odezvy
Časové okno: Průměrně 3 měsíce (po resekci metastáz)
Míra velké patologické odpovědi (MPRR) je definována jako podíl pacientů s hlavní patologickou odpovědí. Patologická odpověď bude hodnocena podle Rubbia-Brandt Tumor Regression Grade klasifikace. U pacientů s mnohočetnými kolorektálními metastázami bude globální patologická odpověď kategorizována na základě průměrné TRG všech metastáz.: hlavní odpověď je definována jako průměrná TRG < 3, částečná odpověď je definována pro pacienta s průměrným TRG ≥3 a <4 a žádná odpověď pro pacienta s průměrným TRG ≥4.
Průměrně 3 měsíce (po resekci metastáz)

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
přežití bez progrese
Časové okno: v 6 měsících a ve 12 měsících po randomizaci
-Přežití bez progrese (PFS) je definováno jako doba od randomizace do doby první příhody (relaps původního mCRC, rozvoj nového kolorektálního karcinomu nebo úmrtí z jakékoli příčiny). Pacienti bez jakékoli takové události v době analýzy dat budou cenzurováni k poslednímu datu, kdy bylo známo, že jsou bez událostí. Analýza PFS bude založena na hodnocení nádoru a následném hodnocení přežití.
v 6 měsících a ve 12 měsících po randomizaci
Celkové přežití
Časové okno: Na konci studia
Celkové přežití bude analyzováno na konci studie (3 roky náboru a jeden rok sledování).
Na konci studia
Míra klinické odpovědi
Časové okno: v době operace -
Míra klinické odpovědi v době operace: Klinická odpověď nádoru bude měřena podle kritérií RECIST 1.1
v době operace -
Rychlost metabolické odezvy
Časové okno: V době operace - průměrně 3 měsíce
Míra metabolické odpovědi v době operace (pouze ve vybraných centrech, volitelné): Metabolická odpověď nádoru bude měřena podle kritérií EORTC. Vyhodnocení PET-Scan zůstává volitelné pouze pro vybraná centra.
V době operace - průměrně 3 měsíce
pooperační komplikace
Časové okno: měsíc po operaci

. Těžké předoperační nebo pooperační komplikace do 30 dnů po operaci:

  • krvácení související s operací vyžadující náhradu > 4 jednotkami koncentrátů erytrocytů,
  • infekce rány,
  • intraabdominální infekce,
  • těžká sepse (American College of Chest doctors/Society of Critical Care Medicine, 1992),
  • zhoršené hojení ran,
  • subfrenní nebo perihepatální absces vyžadující drenáž během pobytu v nemocnici nebo do 30 dnů po operaci,
  • re-laparotomie spojená s resekcí,
  • biliární píštěl po dobu delší než 10 dní s výtokem > 100 ml/den,
  • přechodné selhání jater (bilirubin > 10 mg/dl trvající > 3 dny),
  • selhání ledvin vyžadující dialýzu,
  • respirační selhání s obnovenou nutnou mechanickou ventilací, žilní tromboembolismus,
  • srdeční selhání,
  • smrt pacienta v důsledku operace.
měsíc po operaci
Míra kurativní resekce
Časové okno: V době operace
Rychlost kurativní resekce (R0 resekce) je definována chirurgickou clearance (+/- radiofrekvenční ablace) všech detekovatelných jaterních lézí s okrajem bez tumoru při histopatologickém hodnocení.
V době operace
Hepatotoxicita spojená s chemoterapií:
Časové okno: v době operace
Systémová neoadjuvantní chemoterapie u mCRC často způsobuje morfologické léze zahrnující jaterní mikrovaskulaturu. Sinusoidální obstrukce, komplikovaná perisinusoidální fibrózou a venookluzivní lézí nenádorových jater, by měla být zahrnuta do seznamu nežádoucích vedlejších účinků kolorektální systémové chemoterapie, zejména ve vztahu k použití oxaliplatiny.
v době operace

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Marc Van den Eynde, MD, Cliniques universitaires Saint-Luc - UCL
  • Vrchní vyšetřovatel: Javier Carrasco, MD PhD, Grand Hôpital de Charleroi

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. ledna 2014

Primární dokončení (Aktuální)

1. listopadu 2015

Dokončení studie (Aktuální)

1. listopadu 2015

Termíny zápisu do studia

První předloženo

7. května 2013

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

20. května 2013

První zveřejněno (Odhad)

21. května 2013

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

15. dubna 2016

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

13. dubna 2016

Naposledy ověřeno

1. dubna 2016

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

3
Předplatit