Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tutkimus, jossa verrattiin patologisia vasteita kolorektaalisyövän metastaaseista, jotka on poistettu leikkausta edeltävän hoidon jälkeen, kun setuksimabi yhdistettiin FOLFOXiin tai FOLFIRIin RAS- ja B-RAF WT-kasvaimissa

keskiviikko 13. huhtikuuta 2016 päivittänyt: Cliniques universitaires Saint-Luc- Université Catholique de Louvain

Satunnaistettu vaiheen 2 tutkimus, jossa verrattiin patologisia vasteita paksusuolensyövän metastaaseista, jotka on poistettu leikkausta edeltävän hoidon jälkeen, kun setuksimabi yhdistettiin FOLFOXiin tai FOLFIRIin RAS- ja B-RAF WT-kasvaimissa

Analysoida patologisen kasvainvasteen resektoiduissa paksusuolensyövän etäpesäkkeissä ennen leikkausta suoritetun setuksimabilla yhdistettynä FOLFOX- tai FOLFIRI-hoitoon tulevassa kohortissa (RAS- ja B-RAF WT-kasvaimet) ja korreloida tämä vaste potilaan lopputulokseen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on vaiheen II, avoin, satunnaistettu tutkimus potilailla, joilla on vahvistettu diagnoosi mahdollisesti tai rajalla resekoitava metastaattinen kolorektaalinen adenokarsinooma (RAS- ja B-RAF WT-kasvaimet), jotka eivät ole saaneet aikaisempaa kemoterapiaa metastaattiseen sairauteensa.

Tutkimus on suunniteltu vertaamaan patologisia vasteita, joita havaittiin setuksimabin ja FOLFOXin tai FOLFIRIn kanssa tehdyn preoperatiivisen kemoterapian jälkeen.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

4

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Bouge, Belgia, 5004
        • Clinique Saint Luc
      • Brussels, Belgia, 1200
        • Cliniques universitaires Saint-Luc - UCL
      • La Louvière, Belgia, 7100
        • Centre Hospitalier Jolimont Lobbes
      • Liège, Belgia, 4000
        • CHU liège (Sart Timan)
      • Ottignies, Belgia, 1340
        • Clinique Saint Pierre Ottignies
      • Yvoir, Belgia, 5530
        • CHU-UCL Dinant-Godinne
    • Hainaut
      • Charleroi, Hainaut, Belgia, 6000
        • Grand Hôpital de Charleroi

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Nais- tai miespotilaat, joilla on vähintään 18-vuotias tietoisen suostumuksen allekirjoitushetkellä
  2. ECOG-suorituskykytila ​​0 tai 1
  3. Paksusuolen tai peräsuolen adenokarsinooman histologinen tai sytologisesti vahvistettu diagnoosi primaarisen kasvaimen kanssa tai ilman in situ. Villityypin RAS- ja B-RAF-kasvaimen tila.
  4. Potilaat, joilla on mahdollisesti resekoitavissa oleva metastaattinen sairaus diagnoosin yhteydessä ja joille kemoterapiaa suositellaan ensisijaisesti parantavassa tarkoituksessa. Resekoitavuus voidaan höylätä yhdessä tai useammassa vaiheessa, jos se on osoitettu. Kuten yleisesti tunnustetaan, resektoitavuus tarkoittaa kirurgista puhdistumaa (+/- radiotaajuinen ablaatio) kaikista havaittavista (maksa) leesioista, joilla on kasvaimeton marginaali ja joka on yhteensopiva riittävän maksareservin kanssa. Käytännössä kahdenvälinen kasvaimen sijainti, leesioiden lukumäärä ja sijainti sekä riittämätön maksavarasto ovat edelleen tärkeimmät päätöksentekijät.
  5. Metastaattisen taudin osittainen ja vähäinen resektio on sallittu 3 kuukauden sisällä ennen sisällyttämistä, jos potilas ei ole koskaan saanut solunsalpaajahoitoa mCRC:hen.
  6. Ylimääräinen maksan metastaattinen sijainti on rajoitettu yhteen kohtaan.
  7. Potilaat ovat saattaneet saada adjuvanttia kemoterapiaa tai (neo)adjuvanttia kemoterapiaa lantioon edellyttäen, että viimeinen solunsalpaajaannos annettiin vähintään 6 kuukautta ennen sisällyttämistä (oksaliplatiinin tapauksessa 12 kuukautta). Aiempi lantion sädehoito ei ole poissulkemiskriteeri.
  8. Riittävä hematologinen, munuaisten ja maksan toiminta seuraavasti:

    Hematologinen:

    hemoglobiini > 9 g/dl Neutrofiilit > 1,5 x 109/l Verihiutaleet > 100 x 109/l

    Munuaiset:

    Kreatiniini < 1,5 x ULN (normaalin yläraja)

    Maksa:

    Bilirubiini < tai yhtä suuri kuin 1,5 x ULN AST (aspartaattiaminotransferaasi) ja ALT (alaniiniaminotransferaasi) < tai yhtä suuri kuin 5 x ULN, Phos Alc< tai yhtä suuri kuin 5 x ULN

  9. Naispotilaiden on oltava joko postmenopausaalisia, steriilejä (kirurgisesti tai säteilyllä tai kemiallisesti aiheutettuja) tai jos he ovat seksuaalisesti aktiivisia käyttäen hyväksyttävää ehkäisymenetelmää.
  10. Miespotilaiden on oltava kirurgisesti steriilejä tai seksuaalisesti aktiivisia ja heillä on premenopausaalinen kumppani, heidän on käytettävä hyväksyttävää ehkäisymenetelmää.
  11. Elinajanodote vähintään 3 kuukautta ilman aktiivista hoitoa.

Poissulkemiskriteerit:

  • 1. Ehdottomasti ei-resekoitavissa oleva mCRC diagnoosin yhteydessä
  • 2. Aikaisempi kemoterapia tai systeeminen hoito mCRC:lle. Kolorektaalisyövän adjuvanttikemoterapia ei ole poissulkemiskriteeri, jos se on suoritettu yli 6 kuukautta ennen sisällyttämistä. Oksaliplatiinipohjainen kemoterapia on saatava päätökseen yli vuosi ennen sisällyttämistä.
  • 3. Setuksimabin, panitumumabin (tai muun anti-EGFR:n (epidermaalisen kasvutekijäreseptorin) hoidon aikaisempi käyttö).
  • 4. Aiempi sädehoito annettu ylävatsaan.
  • 5 ei-mitattavissa oleva sairaus (RECIST 1.1 -kriteerit)
  • 6. Todisteet askitesista, kirroosista, porttihypertensiosta, pääportaalilaskimokasvaimesta tai tromboosista kliinisen tai radiologisen arvioinnin perusteella.
  • 7. Aikaisempi suuri maksaresektio: maksan jäännös < 50 % maksan alkuperäisestä tilavuudesta.
  • 8. Ei-pahanlaatuinen sairaus, jonka vuoksi potilas ei sovellu tämän protokollan mukaiseen hoitoon.
  • 9. Samanaikaiset keskushermoston etäpesäkkeet
  • 10. Perifeerinen neuropatia ≥ aste 2.
  • 11. Interstitiaalinen keuhkosairaus
  • 12. Raskaana oleva tai imetys.
  • 13. Potilaalla on aiempia tai samanaikaisia ​​pahanlaatuisia kasvaimia, paitsi: Invasiiviset pahanlaatuiset kasvaimet remissiossa yli 5 vuotta ja ei-melanooma-ihosyöpä tai kohdunkaulan karsinooma in situ.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: oksaliplatiini + leukovoriini L + 5FU + setuksimabi
oksaliplatiini + leukovoriini L + 5-fluorourasiili + setuksimabi + metastaasien resektio (useita jyrkkiä leikkausta mahdollista)
Metastaasien resektio suoritetaan leikkauksella satunnaistetun kemoterapian (FOLFOX tai FOLFIRI) + kohdehoidon (setuksimabi) jälkeen. Leikkauksen avulla voidaan verrata patologista vastetta poistettuihin etäpesäkkeisiin kemoterapia + kohdehoitotyypin mukaan.
5-FU bolus 400 mg/m2, IV bolus 2 viikon välein 5-FU jatkuva infuusio 2400 mg/m2, 46 tunnin jatkuvuus. IV-infuusio 2 viikon välein
Muut nimet:
  • 5FU
Leucovorin L (levoleukovoriini) 200 mg/m2 (tai foliinihappoa 400 mg/m²) 250 ml:ssa 5 % glukoosia, 2 tunnin IV-infuusio
Muut nimet:
  • elvorine
  • isovoriini
Oksaliplatiini 85 mg/m² 150 ml:ssa NaCl 0,9 %, 2 tunnin IV infuusio 2 viikon välein
Muut nimet:
  • Eloksatiini
Setuksimabi 400 mg/m² 100 ml:ssa NaCl 0,9 % 2 tunnin IV infuusio 1. syklissä ja 1. syklin jälkeen 250 mg/m² 100 ml NaCl 0.9 % 1 tunnin IV infuusio
Muut nimet:
  • erbitux
Active Comparator: Irinotekaani+ + leukovoriiniL +5-fluorourasiili + setuksimabi
Irinotekaani++leukovoriiniL+5-fluorourasiili+setuksimabi+metastaasien resektio (useita jyrkkiä leikkausta mahdollista)
Metastaasien resektio suoritetaan leikkauksella satunnaistetun kemoterapian (FOLFOX tai FOLFIRI) + kohdehoidon (setuksimabi) jälkeen. Leikkauksen avulla voidaan verrata patologista vastetta poistettuihin etäpesäkkeisiin kemoterapia + kohdehoitotyypin mukaan.
5-FU bolus 400 mg/m2, IV bolus 2 viikon välein 5-FU jatkuva infuusio 2400 mg/m2, 46 tunnin jatkuvuus. IV-infuusio 2 viikon välein
Muut nimet:
  • 5FU
Leucovorin L (levoleukovoriini) 200 mg/m2 (tai foliinihappoa 400 mg/m²) 250 ml:ssa 5 % glukoosia, 2 tunnin IV-infuusio
Muut nimet:
  • elvorine
  • isovoriini
Setuksimabi 400 mg/m² 100 ml:ssa NaCl 0,9 % 2 tunnin IV infuusio 1. syklissä ja 1. syklin jälkeen 250 mg/m² 100 ml NaCl 0.9 % 1 tunnin IV infuusio
Muut nimet:
  • erbitux
Irinotekaani 180 mg/m² 150 ml:ssa NaCl 0,9 %, 1,30 tunnin IV infuusio 2 viikon välein
Muut nimet:
  • Campto
  • Irinosiini

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Suuri patologinen vasteprosentti
Aikaikkuna: Keskimäärin 3 kuukautta (etäpesäkkeiden resektion jälkeen)
Merkittävä patologinen vasteaste (MPRR) määritellään niiden potilaiden osuutena, joilla on merkittävä patologinen vaste. Patologinen vaste arvioidaan Rubbia-Brandt Tumor Regression Grade -luokituksen mukaisesti. Potilaille, joilla on useita paksusuolen ja peräsuolen etäpesäkkeitä, yleinen patologinen vaste luokitellaan kaikkien etäpesäkkeiden keskimääräisen TRG:n perusteella.: Suuri vaste määritellään keskimääräiseksi TRG:ksi < 3, Osittainen vaste määritellään potilaalle, jonka keskimääräinen TRG on ≥3 ja <4, ja ei vastetta potilaalle, jonka keskimääräinen TRG on ≥4.
Keskimäärin 3 kuukautta (etäpesäkkeiden resektion jälkeen)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
etenemisvapaa selviytyminen
Aikaikkuna: 6 kuukauden ja 12 kuukauden kohdalla satunnaistamisen jälkeen
-Progression Free Survival (PFS) määritellään ajaksi satunnaistamisesta ensimmäiseen tapahtumaan (alkuperäisen mCRC:n uusiutuminen, uuden paksusuolen syövän kehittyminen tai mistä tahansa syystä johtuva kuolema). Potilaat, joilla ei ole tällaista tapahtumaa data-analyysin aikana, sensuroidaan viimeisenä päivänä, jona heidän tiedettiin olevan tapahtumavapaita. PFS-analyysi perustuu kasvainarviointiin ja eloonjäämisen seurantaan.
6 kuukauden ja 12 kuukauden kohdalla satunnaistamisen jälkeen
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: Tutkimuksen lopussa
Kokonaiseloonjääminen analysoidaan tutkimuksen lopussa (3 vuotta rekrytointia ja yksi vuosi seurantaa).
Tutkimuksen lopussa
Kliininen vasteprosentti
Aikaikkuna: leikkauksen yhteydessä -
Kliininen vasteprosentti leikkauksen aikana: Kliininen kasvainvaste mitataan RECIST 1.1 -kriteerien mukaisesti
leikkauksen yhteydessä -
Metabolinen vastenopeus
Aikaikkuna: Leikkaushetkellä - keskimäärin 3 kuukautta
Metabolinen vastenopeus leikkauksen aikana (vain valituissa keskuksissa, valinnainen): Metabolinen kasvainvaste mitataan EORTC-kriteerien mukaisesti. PET-Scan-arviointi on valinnainen vain valituille keskuksille.
Leikkaushetkellä - keskimäärin 3 kuukautta
leikkauksen jälkeiset komplikaatiot
Aikaikkuna: kuukauden kuluttua leikkauksesta

. Vaikeat pre- tai postoperatiiviset komplikaatiot 30 päivän sisällä leikkauksesta:

  • leikkaukseen liittyvä verenvuoto, joka vaatii korvaamisen > 4 yksiköllä punasolukonsentraattia,
  • haavatulehdus,
  • vatsansisäinen infektio,
  • vaikea sepsis (American College of Chest doctors/Society of Critical Care Medicine, 1992),
  • heikentynyt haavan paraneminen,
  • subfreninen tai perihepaattinen paise, joka vaatii tyhjennystä sairaalahoidon aikana tai 30 päivän sisällä leikkauksesta,
  • resektioon liittyvä uudelleenlaparotomia,
  • yli 10 päivää kestänyt sappifisteli ja vuoto > 100 ml/vrk,
  • ohimenevä maksan vajaatoiminta (bilirubiini > 10 mg/dl, kestää > 3 päivää),
  • dialyysihoitoa vaativa munuaisten vajaatoiminta,
  • hengitysvajaus, johon liittyy välttämätön koneellinen ventilaatio, laskimotromboembolia,
  • sydämen vajaatoiminta,
  • potilaan kuolema leikkauksen seurauksena.
kuukauden kuluttua leikkauksesta
Hoitava resektioprosentti
Aikaikkuna: Leikkauksen aikaan
Hoitava resektionopeus (R0-resektio) määritellään kaikkien havaittavissa olevien maksavaurioiden kirurgisella puhdistumalla (+/- radiotaajuinen ablaatio), joiden marginaalit ovat kasvaimia histopatologisessa arvioinnissa.
Leikkauksen aikaan
Kemoterapiaan liittyvä hepatotoksisuus:
Aikaikkuna: leikkauksen aikaan
Systeeminen neoadjuvanttikemoterapia mCRC:ssä aiheuttaa usein morfologisia vaurioita, joihin liittyy maksan mikrovaskulaarisuutta. Sinusoidaalinen tukkeuma, jonka komplisoi perisinusoidaalinen fibroosi ja ei-kasvaimen maksan veno-okklusiivinen vaurio, tulee sisällyttää kolorektaalisen systeemisen kemoterapian haitallisten sivuvaikutusten luetteloon, erityisesti oksaliplatiinin käyttöön liittyen.
leikkauksen aikaan

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Marc Van den Eynde, MD, Cliniques universitaires Saint-Luc - UCL
  • Päätutkija: Javier Carrasco, MD PhD, Grand Hôpital de Charleroi

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Keskiviikko 1. tammikuuta 2014

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 1. marraskuuta 2015

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 1. marraskuuta 2015

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 7. toukokuuta 2013

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 20. toukokuuta 2013

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Tiistai 21. toukokuuta 2013

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Perjantai 15. huhtikuuta 2016

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 13. huhtikuuta 2016

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. huhtikuuta 2016

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Metastaattinen paksusuolen syöpä

3
Tilaa