Tělesný trénink a variabilita srdeční frekvence u CHOPN

Jedná se o prospektivní randomizovanou kontrolovanou studii. Bylo přijato celkem 52 pacientů, avšak pouze 32 pacientů splnilo všechna vstupní kritéria. Pacienti, kteří byli zařazeni, prezentovali: 1) diagnózu CHOPN podle kritérií stanovených Globální iniciativou pro chronickou obstrukční plicní nemoc (19), 2) dodržování lékařské péče, 3) žádné změny v lékařské péči a žádné dekompenzační epizody po dobu alespoň jeden měsíc před zahájením studie a 4) neúčast na pravidelném programu fyzického cvičení po dobu alespoň šesti měsíců před zahájením studie. Kritéria vyloučení zahrnovala přítomnost ortopedických nebo neurologických stavů, které by vylučovaly účast na programu fyzického cvičení, anamnézu srdečních arytmií, anamnézu odpovídající srdečním onemocněním, diabetes mellitus, arteriální hypertenzi a nedodržení výzkumného protokolu.

Pacienti byli náhodně zařazeni do programu fyzického cvičení PTG (n=17) nebo do kontrolní skupiny (CG, n=15) bez tréninku aerobního cvičení nakreslením zamíchaných, neprůhledných, kódovaných obálek, které byly otevřeny bezprostředně před zahájením každého případu. Po procesu randomizace však pět pacientů odmítlo pokračovat a sedm zainteresovaných pacientů bylo vyloučeno.

Nakonec byly skupiny složeny z PTG (n=10) a kontrolní skupiny (CG, n=10). Variabilita srdeční frekvence (HRV) v klidu a během submaximálního testu byla stanovena lineární analýzou (rMSSD a SDNN) a nelineárními indexy SD1, SD2 a vzorkovou entropií (SE). Kromě toho byly fyziologické reakce získány během testování kardiopulmonální zátěže (CPX), vzdálenosti chůze (WD) při šestiminutovém testu chůze a testu submaximální konstantní rychlosti (CST). PTP se skládala z 30 minut aerobního cvičení na běžeckém pásu, 3x týdně při 70% maximální rychlosti CPX. Pacienti byli hodnoceni na začátku, 6. a 12. týden.

Všichni pacienti dostávali pravidelnou léčbu sestávající z inhalačních bronchodilatancií a steroidů a dávkování se během studie neměnilo. Protokol studie byl schválen Institucionální etickou komisí a všichni pacienti podepsali písemný souhlas před zahájením studie (109/2006). Cílový počet pacientů byl vypočten na 10 pacientů v každé skupině na základě 5% chyby typu I, 2stranného testu a 80% schopnosti detekovat změnu mezi skupinami v 5 až SD2 v klidu. Vzhledem k poklesu o 20 % bylo vypočteno 12 pacientů v každé skupině. Vzhledem k Gaussově distribuci a/nebo homogenitě rozptylu hodnot proměnných byly pro statistickou analýzu vybrány parametrické testy.