Entraînement physique et variabilité de la fréquence cardiaque dans la MPOC

Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé prospectif. Au total, cinquante-deux patients ont été recrutés, cependant, seuls 32 patients répondaient à tous les critères d'inclusion. Les patients inclus présentaient : 1) un diagnostic de BPCO selon les critères de la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (19), 2) une observance de la prise en charge médicale, 3) aucun changement de prise en charge médicale et aucun épisode de décompensation depuis au moins moins un mois avant le début de l'étude, et 4) aucune participation à un programme d'exercice physique régulier pendant au moins six mois avant le début de l'étude. Les critères d'exclusion comprenaient la présence de conditions orthopédiques ou neurologiques qui empêcheraient la participation à un programme d'exercice physique, des antécédents d'arythmies cardiaques, des antécédents compatibles avec une maladie cardiaque, un diabète sucré, une hypertension artérielle et le non-respect du protocole de recherche.

Les patients ont été assignés au hasard au programme d'entraînement physique PTG, (n = 17) ou à un groupe témoin (CG, n = 15) sans entraînement à l'exercice aérobie en tirant des enveloppes mélangées, opaques et codées qui ont été ouvertes immédiatement avant de commencer chaque cas. Cependant, après le processus de randomisation, cinq patients ont refusé de continuer et sept patients intéressés ont été exclus.

Enfin les groupes étaient composés de PTG (n=10) et groupe contrôle (CG, n=10). La variabilité de la fréquence cardiaque (HRV) au repos et pendant le test sous-maximal a été déterminée par analyse linéaire (rMSSD et SDNN) et les indices non linéaires SD1, SD2 et l'entropie de l'échantillon (SE). De plus, les réponses physiologiques ont été obtenues lors des tests d'effort cardio-pulmonaire (CPX), la distance de marche (WD) sur le test de marche de six minutes et le test de vitesse constante sous-maximale (CST). Le PTP consistait en 30 minutes d'exercices aérobiques sur un tapis roulant, 3 fois par semaine à 70 % de la vitesse de pointe CPX. Les patients ont été évalués au départ, 6 et 12 semaines.

Tous les patients ont reçu un traitement régulier composé de bronchodilatateurs inhalés et de stéroïdes et la posologie n'a pas changé au cours de l'étude. Le protocole de l'étude a été approuvé par le comité d'éthique institutionnel et tous les patients ont signé un formulaire de consentement écrit avant le début de l'étude (109/2006). Le nombre cible de patients a été calculé à 10 patients dans chaque groupe, sur la base d'une erreur de type I de 5 %, d'un test bilatéral et d'une puissance de 80 % pour détecter un changement entre les groupes de 5 à SD2 au repos. En considérant un abandon de 20%, 12 patients dans chaque groupe ont été calculés. En raison de la distribution gaussienne et/ou de l'homogénéité de la variance des valeurs variables, des tests paramétriques ont été sélectionnés pour l'analyse statistique.