Treinamento Físico e Variabilidade da Frequência Cardíaca na DPOC

Este é um estudo prospectivo randomizado controlado. Um total de cinquenta e dois pacientes foram recrutados, no entanto, apenas 32 pacientes preencheram todos os critérios de inclusão. Os pacientes incluídos apresentavam: 1) diagnóstico de DPOC de acordo com os critérios estabelecidos pela Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (19), 2) adesão ao tratamento médico, 3) nenhuma mudança no tratamento médico e nenhum episódio de descompensação por pelo menos menos um mês antes do início do estudo e 4) não participar de um programa regular de exercícios físicos por pelo menos seis meses antes do início do estudo. Os critérios de exclusão consistiram na presença de condições ortopédicas ou neurológicas que impossibilitassem a participação em um programa de exercícios físicos, história de arritmias cardíacas, história pregressa compatível com cardiopatia, diabetes mellitus, hipertensão arterial e descumprimento do protocolo de pesquisa.

Os pacientes foram aleatoriamente designados para o programa de treinamento de exercícios físicos PTG, (n=17) ou para um grupo controle (GC, n=15) sem treinamento de exercícios aeróbicos por sorteio de envelopes embaralhados, opacos e codificados que foram abertos imediatamente antes de iniciar cada caso. No entanto, após o processo de randomização, cinco pacientes se recusaram a continuar e sete pacientes interessados ​​foram excluídos.

Por fim, os grupos foram compostos por PTG (n=10) e grupo controle (GC, n=10). A variabilidade da frequência cardíaca (VFC) em repouso e durante o teste submáximo foi determinada por análise linear (rMSSD e SDNN) e índices não lineares SD1, SD2 e entropia da amostra (SE). Além disso, as respostas fisiológicas foram obtidas durante o teste de esforço cardiopulmonar (CPX), a distância percorrida (WD) no teste de caminhada de seis minutos e o teste de velocidade constante submáxima (CST). O PTP consistiu em 30 minutos de treinamento aeróbico em esteira, 3 vezes por semana a 70% da velocidade máxima do CPX. Os pacientes foram avaliados no início do estudo, 6 e 12 semanas.

Todos os pacientes receberam tratamento regular consistindo de broncodilatadores inalatórios e esteróides e a dosagem não foi alterada durante o estudo. O protocolo do estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética Institucional e todos os pacientes assinaram um termo de consentimento por escrito antes do início do estudo (109/2006). O número alvo de pacientes foi calculado em 10 pacientes em cada grupo, com base em um erro tipo I de 5%, um teste bilateral e um poder de 80% para detectar uma mudança entre os grupos em 5 para SD2 em repouso. Considerando uma desistência de 20%, foram calculados 12 pacientes em cada grupo. Devido à distribuição Gaussiana e/ou homogeneidade de variância nos valores das variáveis, testes paramétricos foram selecionados para análise estatística.