Entrenamiento Físico y Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca en la EPOC

Este es un ensayo controlado aleatorio prospectivo. Se reclutaron un total de cincuenta y dos pacientes, sin embargo, solo 32 pacientes cumplieron con todos los criterios de inclusión. Los pacientes incluidos presentaban: 1) diagnóstico de EPOC según criterios de la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (19), 2) cumplimiento del manejo médico, 3) sin cambios en el manejo médico y sin episodios de descompensación durante al menos menos un mes antes del inicio del estudio, y 4) no participar en un programa regular de ejercicio físico durante al menos seis meses antes del inicio del estudio. Los criterios de exclusión consistieron en la presencia de condiciones ortopédicas o neurológicas que impidieran la participación en un programa de ejercicio físico, antecedentes de arritmias cardíacas, antecedentes compatibles con enfermedades cardíacas, diabetes mellitus, hipertensión arterial e incumplimiento del protocolo de investigación.

Los pacientes fueron asignados aleatoriamente al programa de entrenamiento físico PTG, (n=17) o a un grupo control (GC, n=15) sin entrenamiento aeróbico mediante el sorteo de sobres codificados, opacos y barajados que se abrieron inmediatamente antes de comenzar cada caso. Sin embargo, después del proceso de aleatorización, cinco pacientes se negaron a continuar y siete pacientes interesados ​​fueron excluidos.

Finalmente los grupos quedaron compuestos por PTG (n=10) y grupo control (GC, n=10). La variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV) en reposo y durante la prueba submáxima se determinó mediante análisis lineal (rMSSD y SDNN) e índices no lineales SD1, SD2 y entropía de muestra (SE). Además, las respuestas fisiológicas se obtuvieron durante la prueba de ejercicio cardiopulmonar (CPX), la distancia recorrida (WD) en la prueba de marcha de seis minutos y la prueba de velocidad constante submáxima (CST). El PTP consistió en 30 minutos de entrenamiento aeróbico en una cinta rodante, 3 veces por semana al 70 % de la velocidad máxima de CPX. Los pacientes fueron evaluados al inicio del estudio, 6 y 12 semanas.

Todos los pacientes recibieron tratamiento regular consistente en broncodilatadores inhalados y esteroides y la dosis no cambió durante el estudio. El protocolo del estudio fue aprobado por el Comité de Ética Institucional y todos los pacientes firmaron un formulario de consentimiento por escrito antes del inicio del estudio (109/2006). Se calculó que el número objetivo de pacientes era de 10 pacientes en cada grupo, con base en un error de tipo I del 5 %, una prueba bilateral y una potencia del 80 % para detectar un cambio entre los grupos en 5 a SD2 en reposo. Considerando una deserción del 20%, se calcularon 12 pacientes en cada grupo. Debido a la distribución gaussiana y/o la homogeneidad de la varianza en los valores de las variables, se seleccionaron pruebas paramétricas para el análisis estadístico.