Allenamento fisico e variabilità della frequenza cardiaca nella BPCO

Questo è uno studio prospettico randomizzato controllato. Sono stati reclutati in totale cinquantadue pazienti, tuttavia solo 32 pazienti hanno soddisfatto tutti i criteri di inclusione. I pazienti che sono stati inclusi presentavano: 1) una diagnosi di BPCO secondo i criteri stabiliti dalla Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (19), 2) compliance con la gestione medica, 3) nessun cambiamento nella gestione medica e nessun episodio di scompenso per almeno un mese prima dell'inizio dello studio e 4) nessuna partecipazione a un programma di esercizio fisico regolare per almeno sei mesi prima dell'inizio dello studio. I criteri di esclusione consistevano nella presenza di condizioni ortopediche o neurologiche che precludessero la partecipazione a un programma di esercizio fisico, una storia di aritmie cardiache, una storia pregressa coerente con malattie cardiache, diabete mellito, ipertensione arteriosa e mancato rispetto del protocollo di ricerca.

I pazienti sono stati assegnati in modo casuale al programma di allenamento fisico PTG, (n=17) o a un gruppo di controllo (CG, n=15) senza allenamento aerobico estraendo buste codificate, opache e mescolate che sono state aperte immediatamente prima di iniziare ogni caso. Tuttavia, dopo il processo di randomizzazione, cinque pazienti si sono rifiutati di continuare e sette pazienti interessati sono stati esclusi.

Infine i gruppi erano composti da PTG (n=10) e gruppo di controllo (CG, n=10). La variabilità della frequenza cardiaca (HRV) a riposo e durante il test submassimale è stata determinata mediante analisi lineare (rMSSD e SDNN) e indici non lineari SD1, SD2 ed entropia del campione (SE). Inoltre, le risposte fisiologiche sono state ottenute durante il test da sforzo cardiopolmonare (CPX), la distanza percorsa (WD) nel test del cammino di sei minuti e il test di velocità costante submassimale (CST). Il PTP consisteva in 30 minuti di allenamento aerobico su un tapis roulant, 3 volte a settimana al 70% della velocità di picco CPX. I pazienti sono stati valutati al basale, 6 e 12 settimane.

Tutti i pazienti hanno ricevuto un trattamento regolare costituito da broncodilatatori e steroidi per via inalatoria e il dosaggio non è cambiato durante lo studio. Il protocollo dello studio è stato approvato dal Comitato Etico Istituzionale e tutti i pazienti hanno firmato un modulo di consenso scritto prima dell'inizio dello studio (109/2006). Il numero target di pazienti è stato calcolato in 10 pazienti in ciascun gruppo, sulla base di un errore di tipo I del 5%, un test a due code e una potenza dell'80% per rilevare un cambiamento tra i gruppi da 5 a SD2 a riposo. Considerando un drop out del 20%, sono stati calcolati 12 pazienti in ciascun gruppo. A causa della distribuzione gaussiana e/o dell'omogeneità della varianza nei valori delle variabili, i test parametrici sono stati selezionati per l'analisi statistica.