Trening fizyczny i zmienność rytmu serca w POChP

Jest to prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie. W sumie zrekrutowano pięćdziesięciu dwóch pacjentów, jednak tylko 32 pacjentów spełniło wszystkie kryteria włączenia. Chorzy włączeni do badania mieli: 1) rozpoznanie POChP zgodnie z kryteriami Globalnej Inicjatywy na rzecz Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc (19), 2) przestrzeganie zaleceń lekarskich, 3) brak zmian w postępowaniu medycznym i epizodów dekompensacji przez co najmniej co najmniej na miesiąc przed rozpoczęciem studiów oraz 4) nieuczestniczenia w regularnym programie ćwiczeń fizycznych przez co najmniej sześć miesięcy przed rozpoczęciem studiów. Kryteria wykluczenia obejmowały obecność schorzeń ortopedycznych lub neurologicznych, które wykluczałyby udział w programie ćwiczeń fizycznych, historię zaburzeń rytmu serca, historię zgodną z chorobami serca, cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym i nieprzestrzeganie protokołu badawczego.

Pacjenci zostali losowo przydzieleni do programu ćwiczeń fizycznych PTG (n=17) lub do grupy kontrolnej (CG, n=15) bez ćwiczeń aerobowych poprzez losowanie przetasowanych, nieprzezroczystych, zakodowanych kopert, które otwierano bezpośrednio przed rozpoczęciem każdego przypadku. Jednak po procesie randomizacji pięciu pacjentów odmówiło kontynuacji, a siedmiu zainteresowanych pacjentów zostało wykluczonych.

Ostatecznie grupy składały się z PTG (n=10) i grupy kontrolnej (CG, n=10). Zmienność rytmu serca (HRV) w spoczynku i podczas testu submaksymalnego określono za pomocą analizy liniowej (rMSSD i SDNN) oraz nieliniowych wskaźników SD1, SD2 i entropii próbki (SE). Ponadto odpowiedzi fizjologiczne uzyskano podczas testu wysiłkowego krążeniowo-oddechowego (CPX), dystansu marszu (WD) w sześciominutowym teście marszu i testu submaksymalnej stałej prędkości (CST). PTP składało się z 30 minut ćwiczeń aerobowych na bieżni, 3 razy w tygodniu przy 70% maksymalnej prędkości CPX. Pacjentów oceniano na początku badania, po 6 i 12 tygodniach.

Wszyscy pacjenci otrzymywali regularne leczenie polegające na wziewnych lekach rozszerzających oskrzela i sterydach, a dawkowanie nie zmieniało się w trakcie badania. Protokół badania został zatwierdzony przez Institutional Ethics Committee, a wszyscy pacjenci podpisali pisemną zgodę przed rozpoczęciem badania (109/2006). Docelową liczbę pacjentów obliczono na 10 pacjentów w każdej grupie, w oparciu o 5% błąd typu I, test dwustronny i 80% moc wykrywania zmiany między grupami w 5 do SD2 w spoczynku. Biorąc pod uwagę spadek o 20%, obliczono 12 pacjentów w każdej grupie. Ze względu na rozkład Gaussa i/lub jednorodność wariancji wartości zmiennych do analizy statystycznej wybrano testy parametryczne.