Prediktory neúčasti na kolonoskopii a účinnost SMS připomenutí ke snížení míry neúčasti

Ukázalo se, že prováděním programů kolorektálního screeningu se snižuje výskyt kolorektálního karcinomu díky včasné detekci a odstranění prekancerózních polypů tlustého střeva. Kolonoskopie je proto jedním z nejběžnějších lékařských výkonů prováděných ve Spojených státech s 14 miliony výkonů provedených v roce 2003. Kromě screeningu je kolonoskopie nezbytná také pro další aspekty léčby kolorektálního karcinomu, včetně poresekčního sledování a paliativní léčby. Použití počítačových simulačních modelů ukázalo, že poptávka po kolonoskopii ve Spojených státech převyšuje současnou kapacitu bez ohledu na strategii screeningu. Výskyt kolorektálního karcinomu se v Hongkongu zvyšuje a je spojen s progresivním zvyšováním čekacích dob na kolonoskopii v systému veřejné zdravotní péče. Progresivní nárůst poptávky po kolonoskopii proto představuje značnou zátěž pro zdravotnické systémy všech vyspělých zemí. Jsou zapotřebí metody ke zvýšení kapacity a efektivity kolonoskopické služby.

Míra neúčasti na vyšetření gastrointestinální endoskopie se může pohybovat od 12 % do 27 % 5-6 a má za následek neefektivní využívání zdrojů zdravotní péče, zpoždění diagnózy a prodloužení čekacích dob. Adams a kol. provedli prospektivní kohortovou studii, která ukázala, že nižší věk, dlouhé čekací doby a doporučení od negastroenterologa byly významně spojeny s nedocházkou. V další prospektivní kohortové studii Sola-Vera et al. také ukázaly, že čekací doba a zdroj doporučení byly nezávislými prediktivními faktory pro neúčast na gynekologické endoskopii 7. Studie týkající se neúčasti na gynekologické endoskopii odhalily, že prediktory neúčasti zahrnují nezaměstnanost, současní kuřáci, nižší věk, dlouhá období sledování, nižší sociální třídy, nižší vzdělání a nepochopení endoskopického výkonu 8-10.

Ke zlepšení míry neúčasti byly použity telefonické upomínky; Adams a kol. snížili míru neúčasti z 12,2 % na 9 % po zavedení telefonického připomenutí 1 týden před vyšetřením. Endoskopický systém Mayo Clinic s otevřeným přístupem, který zahrnuje standardní telefonické připomenutí 3-7 dní před výkonem, má míru neúčasti pouze 4,1 %.