Prédicteurs de l'absence de coloscopie et efficacité d'un rappel par SMS pour réduire le taux d'absence

Il a été démontré que la mise en œuvre de programmes de dépistage colorectal diminue l'incidence du cancer colorectal en raison de la détection précoce et de l'élimination des polypes précancéreux du côlon. La coloscopie est donc l'une des procédures médicales les plus courantes pratiquées aux États-Unis avec 14 millions de procédures réalisées en 2003. Outre le dépistage, la coloscopie est également essentielle pour d'autres aspects de la prise en charge du cancer colorectal, notamment la surveillance post-résection et les traitements palliatifs. L'utilisation de modèles de simulation informatique a montré que la demande de coloscopie aux États-Unis dépasse la capacité actuelle, quelle que soit la stratégie de dépistage. L'incidence du cancer colorectal a augmenté à Hong Kong et a été associée à une augmentation progressive des temps d'attente pour la coloscopie dans le système de santé public. L'augmentation progressive de la demande de coloscopie fait donc peser une lourde charge sur les systèmes de santé de tous les pays développés. Des méthodes pour augmenter la capacité et l'efficacité du service de coloscopie sont nécessaires.

Les taux d'absence aux rendez-vous d'endoscopie gastro-intestinale peuvent varier de 12 % à 27 % 5-6 et entraînent une utilisation inefficace des ressources de soins de santé, un retard dans le diagnostic et une augmentation des temps d'attente. Adams et al. ont mené une étude de cohorte prospective qui a montré qu'un âge plus jeune, de longs délais d'attente et une référence par un non-gastro-entérologue étaient significativement associés à l'absentéisme. Dans une autre étude de cohorte prospective, Sola-Vera et al. ont également montré que le temps d'attente et la source de référence étaient des facteurs prédictifs indépendants de l'absentéisme 7. Des études sur l'absentéisme à l'endoscopie gynécologique ont révélé que les prédicteurs de l'absentéisme incluent le chômage, les fumeurs actuels, un âge plus jeune, de longues périodes de suivi, des classe, niveaux d'éducation inférieurs et manque de compréhension de la procédure endoscopique 8-10.

Des rappels téléphoniques ont été utilisés pour améliorer les taux d'absence ; Adams et al. avait réduit le taux d'absentéisme de 12,2 % à 9 % après l'introduction d'un rappel téléphonique 1 semaine avant l'examen. Le système d'endoscopie en libre accès de la clinique Mayo, qui intègre un rappel téléphonique standard 3 à 7 jours avant l'intervention, a un taux d'absentéisme de seulement 4,1 %.