Predyktory nieobecności w kolonoskopii i skuteczność przypomnienia SMS w celu zmniejszenia wskaźnika nieobecności

Wykazano, że wdrożenie programów badań przesiewowych jelita grubego zmniejsza zachorowalność na raka jelita grubego dzięki wczesnemu wykrywaniu i usuwaniu przedrakowych polipów jelita grubego. Kolonoskopia jest zatem jedną z najczęściej wykonywanych procedur medycznych w Stanach Zjednoczonych z 14 milionami zabiegów wykonanych w 2003 roku. Oprócz badań przesiewowych kolonoskopia jest również niezbędna w innych aspektach leczenia raka jelita grubego, w tym w nadzorze po resekcji i leczeniu paliatywnym. Wykorzystanie komputerowych modeli symulacyjnych wykazało, że zapotrzebowanie na kolonoskopię w Stanach Zjednoczonych przekracza obecne możliwości, niezależnie od strategii badań przesiewowych. Częstość występowania raka jelita grubego wzrasta w Hong Kongu i jest związana z postępującym wydłużaniem czasu oczekiwania na kolonoskopię w publicznym systemie opieki zdrowotnej. Postępujący wzrost zapotrzebowania na kolonoskopię stanowi zatem znaczne obciążenie dla systemów opieki zdrowotnej wszystkich krajów rozwiniętych. Potrzebne są metody zwiększające wydajność i skuteczność usługi kolonoskopii.

Wskaźniki nieobecności na wizytach endoskopowych przewodu pokarmowego mogą wahać się od 12% do 27% 5-6 i skutkują nieefektywnym wykorzystaniem zasobów opieki zdrowotnej, opóźnieniem diagnozy i wydłużeniem czasu oczekiwania. Adamsa i in. przeprowadzili prospektywne badanie kohortowe, które wykazało, że młodszy wiek, długi czas oczekiwania i skierowanie od nie-gastroenterologa były istotnie związane z nieobecnością. W innym prospektywnym badaniu kohortowym Sola-Vera i in. wykazały również, że czas oczekiwania i źródło skierowania były niezależnymi czynnikami predykcyjnymi nieobecności 7. Badania dotyczące nieobecności na endoskopii ginekologicznej wykazały, że predyktorami nieobecności są: bezrobocie, aktualne palenie, młodszy wiek, długie okresy obserwacji, niższy status społeczny klasa, niższy poziom wykształcenia i niezrozumienie procedury endoskopowej 8-10.

Przypomnienia telefoniczne zostały wykorzystane do poprawy wskaźników nieobecności; Adamsa i in. zmniejszyło odsetek absencji z 12,2% do 9% po wprowadzeniu telefonicznego przypominania na 1 tydzień przed badaniem. Otwarty system endoskopii kliniki Mayo, który obejmuje standardowe przypomnienie telefoniczne na 3-7 dni przed zabiegiem, ma wskaźnik nieobecności wynoszący zaledwie 4,1%.