Prediktorer för utebliven koloskopi och effekten av en SMS-påminnelse för att minska antalet uteblivna närvaro

Implementering av kolorektala screeningprogram har visat sig minska, förekomsten av kolorektal cancer på grund av tidig upptäckt och avlägsnande av pre-cancerösa kolonpolyper. Koloskopi är därför en av de vanligaste medicinska ingreppen som utförs i USA med 14 miljoner ingrepp som utfördes 2003. Bortsett från screening är koloskopi också väsentligt för andra aspekter av kolorektal cancerhantering inklusive post-resektionsövervakning och palliativa behandlingar. Användning av datorsimuleringsmodeller visade att efterfrågan på koloskopi i USA överstiger nuvarande kapacitet oavsett screeningstrategi. Incidensen av kolorektal cancer har ökat i Hongkong och har förknippats med en progressiv ökning av väntetiderna för koloskopi inom det offentliga hälso- och sjukvårdssystemet. Den progressiva ökningen av efterfrågan på koloskopi utgör därför en betydande börda för sjukvårdssystemen i alla utvecklade länder. Metoder för att öka kapaciteten och effektiviteten i koloskopitjänsten behövs.

Uteblivna frekvenser för gastrointestinala endoskopibesök kan variera från 12 % till 27 % 5-6 och resulterar i ineffektiv användning av sjukvårdsresurser, försenad diagnos och ökade väntetider. Adams et al. genomfört en prospektiv kohortstudie som visade att yngre ålder, långa väntetider och remiss från icke-gastroenterolog var signifikant associerade med utebliven närvaro. I en annan prospektiv kohortstudie, Sola-Vera et al. visade också att väntetiden och remisskällan var oberoende prediktiva faktorer för utebliven närvaro 7. Studier av utebliven gynekologisk endoskopi visade att prediktorer för utebliven närvaro inkluderar arbetslöshet, nuvarande rökare, yngre ålder, långa uppföljningsperioder, lägre social klass, lägre utbildningsnivåer och bristande förståelse för det endoskopiska ingreppet 8-10.

Telefonpåminnelser har använts för att förbättra andelen uteblivna närvaro; Adams et al. hade minskat utebliven från 12,2 % till 9 % efter införande av telefonpåminnelse 1 vecka före tentamen. Mayo-klinikens endoskopisystem med öppen tillgång, som innehåller en vanlig telefonpåminnelse 3-7 dagar före proceduren, har en utebliven närvarofrekvens på endast 4,1 %.