Preditores de não comparecimento à colonoscopia e a eficácia de um lembrete por SMS para reduzir a taxa de não comparecimento

A implementação de programas de triagem colorretal demonstrou diminuir a incidência de câncer colorretal devido à detecção precoce e remoção de pólipos colônicos pré-cancerosos. A colonoscopia é, portanto, um dos procedimentos médicos mais comuns realizados nos Estados Unidos, com 14 milhões de procedimentos realizados em 2003. Além da triagem, a colonoscopia também é essencial para outros aspectos do tratamento do câncer colorretal, incluindo vigilância pós-ressecção e tratamentos paliativos. O uso de modelos de simulação de computador mostrou que a demanda por colonoscopia nos Estados Unidos excede a capacidade atual, independentemente da estratégia de triagem. A incidência de câncer colorretal tem aumentado em Hong Kong e tem sido associada ao aumento progressivo do tempo de espera para colonoscopia no sistema público de saúde. O aumento progressivo da demanda por colonoscopia representa, portanto, um fardo significativo para os sistemas de saúde de todos os países desenvolvidos. Métodos para aumentar a capacidade e eficiência do serviço de colonoscopia são necessários.

As taxas de não comparecimento às consultas de endoscopia digestiva podem variar de 12% a 27% 5-6 e resultam em uso ineficiente de recursos de saúde, atraso no diagnóstico e aumento do tempo de espera. Adams e outros. conduziram um estudo de coorte prospectivo que mostrou que idade mais jovem, longos tempos de espera e encaminhamento de um não gastroenterologista foram significativamente associados ao não comparecimento. Em outro estudo de coorte prospectivo, Sola-Vera et al. também mostraram que o tempo de espera e a fonte de encaminhamento foram fatores preditivos independentes para o não comparecimento 7. Estudos sobre o não comparecimento à endoscopia ginecológica revelaram que os preditores do não comparecimento incluem desemprego, tabagismo atual, idade mais jovem, longos períodos de acompanhamento, baixo nível social classe, baixa escolaridade e falta de compreensão do procedimento endoscópico 8-10.

Lembretes telefônicos têm sido usados ​​para melhorar as taxas de não comparecimento; Adams e outros. diminuiu a taxa de não comparecimento de 12,2% para 9% após a introdução do lembrete por telefone 1 semana antes do exame. O sistema de endoscopia de acesso aberto da clínica Mayo, que incorpora um lembrete telefônico padrão de 3 a 7 dias antes do procedimento, apresenta uma taxa de não comparecimento de apenas 4,1%.