Предикторы непосещаемости колоноскопии и эффективность SMS-напоминания для снижения уровня непосещаемости

Показано, что внедрение программ колоректального скрининга снижает заболеваемость колоректальным раком за счет раннего выявления и удаления предраковых полипов толстой кишки. Таким образом, колоноскопия является одной из наиболее распространенных медицинских процедур, выполняемых в Соединенных Штатах: в 2003 году было выполнено 14 миллионов процедур. Помимо скрининга, колоноскопия также важна для других аспектов лечения колоректального рака, включая наблюдение после резекции и паллиативное лечение. Использование компьютерных имитационных моделей показало, что спрос на колоноскопию в Соединенных Штатах превышает текущие возможности независимо от стратегии скрининга. Заболеваемость колоректальным раком в Гонконге растет, что связано с прогрессивным увеличением времени ожидания колоноскопии в системе общественного здравоохранения. Таким образом, прогрессивный рост спроса на колоноскопию ложится значительным бременем на системы здравоохранения всех развитых стран. Необходимы методы увеличения возможностей и эффективности службы колоноскопии.

Непосещаемость при эндоскопии желудочно-кишечного тракта может варьироваться от 12% до 27% 5-6 и приводит к неэффективному использованию ресурсов здравоохранения, задержке диагностики и увеличению времени ожидания. Адамс и др. провели проспективное когортное исследование, которое показало, что более молодой возраст, длительное время ожидания и направление от негастроэнтеролога были в значительной степени связаны с непосещаемостью. В другом проспективном когортном исследовании Sola-Vera et al. также показали, что время ожидания и источник направления были независимыми прогностическими факторами непосещаемости 7. Исследования непосещаемости гинекологической эндоскопии показали, что предикторами непосещаемости являются безработица, нынешние курильщики, более молодой возраст, длительные периоды наблюдения, более низкий социальный статус. класс, более низкий уровень образования и непонимание эндоскопической процедуры 8-10.

Телефонные напоминания использовались для улучшения показателей непосещаемости; Адамс и др. снизили уровень непосещаемости с 12,2% до 9% после введения напоминаний по телефону за 1 неделю до обследования. Система эндоскопии открытого доступа в клинике Майо, которая включает в себя стандартное напоминание по телефону за 3-7 дней до процедуры, имеет показатель непосещаемости всего 4,1%.