Predittori della mancata partecipazione alla colonscopia e l'efficacia di un promemoria via SMS per ridurre il tasso di mancata partecipazione

È stato dimostrato che l'implementazione di programmi di screening del colon-retto riduce l'incidenza del cancro del colon-retto grazie alla diagnosi precoce e alla rimozione dei polipi del colon precancerosi. La colonscopia è quindi una delle procedure mediche più comuni eseguite negli Stati Uniti con 14 milioni di procedure eseguite nel 2003. Oltre allo screening, la colonscopia è essenziale anche per altri aspetti della gestione del cancro del colon-retto, tra cui la sorveglianza post-resezione e i trattamenti palliativi. L'uso di modelli di simulazione al computer ha mostrato che la domanda di colonscopia negli Stati Uniti supera la capacità attuale indipendentemente dalla strategia di screening. L'incidenza del cancro del colon-retto è in aumento a Hong Kong ed è stata associata al progressivo aumento dei tempi di attesa della colonscopia nel sistema sanitario pubblico. Il progressivo aumento della domanda di colonscopia pone quindi un onere significativo sui sistemi sanitari di tutti i paesi sviluppati. Sono necessari metodi per aumentare la capacità e l'efficienza del servizio di colonscopia.

I tassi di mancata partecipazione agli appuntamenti di endoscopia gastrointestinale possono variare dal 12% al 27% 5-6 e si traducono in un uso inefficiente delle risorse sanitarie, ritardo nella diagnosi e aumento dei tempi di attesa. Adams et al. ha condotto uno studio prospettico di coorte che ha dimostrato che l'età più giovane, i lunghi tempi di attesa e l'invio da parte di un non gastroenterologo erano significativamente associati alla mancata partecipazione. In un altro studio prospettico di coorte, Sola-Vera et al. ha anche mostrato che il tempo di attesa e la fonte di rinvio erano fattori predittivi indipendenti per la mancata partecipazione 7. Gli studi sulla mancata partecipazione all'endoscopia ginecologica hanno rivelato che i predittori della mancata partecipazione includono disoccupazione, fumatori attuali, età più giovane, lunghi periodi di follow-up, basso livello sociale classe, livelli di istruzione inferiori e scarsa comprensione della procedura endoscopica 8-10.

I solleciti telefonici sono stati utilizzati per migliorare i tassi di mancata partecipazione; Adams et al. aveva ridotto il tasso di mancata partecipazione dal 12,2% al 9% dopo l'introduzione del sollecito telefonico 1 settimana prima dell'esame. Il sistema di endoscopia ad accesso aperto della Mayo Clinic, che incorpora un promemoria telefonico standard 3-7 giorni prima della procedura, ha un tasso di mancata partecipazione solo del 4,1%.