Kolonoskopian poissaolon ennustajat ja tekstiviestimuistutuksen tehokkuus poissaolon vähentämiseksi

Kolorektaalisten seulontaohjelmien toteuttamisen on osoitettu vähentävän paksusuolensyövän ilmaantuvuutta syöpää esiasteisten paksusuolen polyyppien varhaisen havaitsemisen ja poistamisen ansiosta. Kolonoskopia on siksi yksi yleisimmistä lääketieteellisistä toimenpiteistä Yhdysvalloissa, ja vuonna 2003 tehtiin 14 miljoonaa toimenpidettä. Seulonnan lisäksi kolonoskopia on olennainen myös muissa paksusuolensyövän hoidon näkökohdissa, mukaan lukien leikkauksen jälkeinen seuranta ja palliatiiviset hoidot. Tietokonesimulaatiomallien käyttö osoitti, että kolonoskopian kysyntä Yhdysvalloissa ylittää nykyisen kapasiteetin seulontastrategiasta riippumatta. Kolorektaalisyövän ilmaantuvuus on lisääntynyt Hongkongissa, ja se on yhdistetty kolonoskopian odotusaikojen asteittaiseen pidentymiseen julkisessa terveydenhuoltojärjestelmässä. Kolonoskopian kysynnän asteittainen lisääntyminen kuormittaa siten merkittävästi kaikkien kehittyneiden maiden terveydenhuoltojärjestelmiä. Tarvitaan menetelmiä kolonoskopiapalvelun kapasiteetin ja tehokkuuden lisäämiseksi.

Ruoansulatuskanavan endoskopia-ajan poissaolot voivat vaihdella 12 %:sta 27 %:iin 5-6, mikä johtaa terveydenhuollon resurssien tehottomaan käyttöön, diagnoosin viivästymiseen ja odotusaikojen pidentymiseen. Adams et ai. suoritti prospektiivisen kohorttitutkimuksen, joka osoitti, että nuorempi ikä, pitkät odotusajat ja ei-gastroenterologin lähete liittyivät merkittävästi poissaolemiseen. Toisessa prospektiivisessa kohorttitutkimuksessa Sola-Vera et al. osoitti myös, että odotusaika ja lähetteen lähde olivat riippumattomia ennakoivia tekijöitä poissaoloon. 7. Gynekologiseen endoskopiaan poissaoloa koskevat tutkimukset paljastivat, että poissaolon ennustajia ovat työttömyys, nykyiset tupakoitsijat, nuorempi ikä, pitkät seurantajaksot, alempi sosiaalinen luokka, alempi koulutustaso ja endoskooppisen toimenpiteen ymmärtämättömyys 8-10.

Puhelinmuistutuksia on käytetty poissaoloasteiden parantamiseen; Adams et ai. oli vähentänyt poissaoloastetta 12,2 prosentista 9 prosenttiin puhelinmuistutuksen käyttöönoton jälkeen viikko ennen tutkimusta. Mayon klinikan avoimen endoskopiajärjestelmän, joka sisältää tavallisen puhelinmuistutuksen 3–7 päivää ennen toimenpidettä, poissaoloprosentti on vain 4,1 %.