- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02021149
Posílení psychoterapie pro poruchy nálady s hypertermií celého těla
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Naše výzkumná skupina v otevřené studii pozorovala, že jediné sezení celotělové hypertermie (WBH) vyvolalo rychlé antidepresivní účinky, které přetrvávaly po dobu nejméně jednoho týdne u pacientů s velkou depresí (MDD), která je natolik závažná, že si vyžádala hospitalizaci v nemocnici. Kromě snížení deprese vyvolalo jediné sezení WBH prodloužené snížení střední tělesné teploty, což je v souladu se základními vědeckými údaji z naší skupiny, které naznačují, že hypertermie aktivuje dráhu kůže-mozek, která se zaměřuje na specifická serotonergní jádra v raphe. Na zvířecích modelech se ukázalo, že tato jádra jsou důležitá pro regulaci nálady a tělesné teploty. V souladu s touto známou anatomií v naší předběžné studii u pacientů s depresí bylo snížení tělesné teploty vysoce korelováno se snížením depresivních symptomů ve stejném časovém období (jeden týden po WBH). Navíc pacienti s vyšší střední tělesnou teplotou před léčbou měli zesílené antidepresivní účinky. Protože zvýšená tělesná teplota je důsledkem špatného fungování dráhy kůže-mozek aktivované WBH, naše údaje naznačují, že WBH může skutečně senzibilizovat tuto dráhu způsoby, které podporují změny ve fungování mozku, o nichž je známo, že podporují emocionální pohodu. Výsledky naší první otevřené studie nás povzbudily k provedení větší, přísnější, placebem kontrolované, dvojitě slepé studie WBH pro MDD, která v současné době probíhá na lékařské fakultě University of Arizona.
Kromě vlivu na depresivní symptomy a tělesnou teplotu badatelé pozorovali, že WBH vyvolává u mnoha jedinců výrazné zvýšení prosociálního a sebeodhalujícího chování. Tento efekt začíná v zahřívací fázi ošetření a kulminuje při maximální tělesné teplotě. Důležité je, že naše dosavadní pozorování naznačují, že k této prosociálnosti dochází pouze tehdy, když je osoba v hypertermickém boxu doprovázena někým, koho alespoň do určité míry zná. Například nedávný subjekt mlčel během své počáteční léčby WBH, které se zúčastnil jeden z našich zaměstnanců, se kterým se nikdy nesetkal. Rozhodl se pro opakování zasedání WBH. Stejný „služebník“ byl přítomen na tomto druhém sezení WBH a během tohoto sezení se pacient stal nápadně hovorným a bez vyzvání k sebeprozradil řadu velmi intimních osobních problémů souvisejících s jeho depresí, jako je dříve nezveřejněná historie sexuálního zneužívání v dětství. .
Cílem současného návrhu je provést pilotní studii s cílem vyhodnotit, zda by tento pozorovaný prosociální účinek WBH mohl být využit k urychlení a prohloubení vytváření terapeutické aliance u pacientů podstupujících 8-12 sezení kognitivně behaviorální psychoterapie (CBT). Náš návrh studie bude také přísněji testovat naše klinické pozorování o prosociálních účincích WBH. Kromě potenciálně lepších psychoterapeutických výsledků může současná studie poskytnout data relevantní pro větší problémy související s téměř univerzálním používáním hypertermie v domorodých kulturách po celém světě pro duchovní a zdravotní účely.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Arizona
-
Tucson, Arizona, Spojené státy, 85741
- University of Arizona
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení do skupiny psychoterapie a dotazníků:
- Jediným kritériem pro zařazení do této skupiny je, že jsou považováni za způsobilé pro psychoterapii na klinice psychologického oddělení, mluví plynně anglicky a mají zájem o účast ve studii. Pro tuto studijní skupinu neexistují žádná specifická vylučovací kritéria.
Kritéria pro zařazení do psychoterapeutické skupiny WBH:
- Ambulantní pacienti muži nebo ženy ve věku 18–65 let.
- Schopný porozumět povaze studie a schopen poskytnout písemný informovaný souhlas před provedením jakýchkoli studijních postupů.
- Schopnost komunikovat v angličtině se studijním personálem.
- Ženy ve fertilním věku (tj. ty, které jsou biologicky schopné otěhotnět), musí být ochotny používat lékařsky přijatelnou formu antikoncepce nebo praktikovat abstinenci po dobu své účasti ve studii.
Kritéria vyloučení:
- Kterákoli z následujících diagnóz, jak byly zjištěny na základě provedeného hodnocení příjmu nebo hodnocení studie:
- Diagnóza klaustrofobie natolik závažná, že by narušila schopnost být v hypertermickém zařízení Heckel HT3000
- Aktuální (nebo během 12 měsíců před screeningovou návštěvou) diagnóza mentální anorexie nebo mentální bulimie
- Subjekt má zdravotní stav nebo poruchu, která:
- Je nestabilní a klinicky významný, nebo:
- Mohl by narušit přesné hodnocení bezpečnosti nebo účinnosti léčby, včetně:
- osoby, které užívají léky na předpis, které mohou narušit termoregulační chlazení, včetně diuretik, barbiturátů a beta-blokátorů nebo antihistaminik,
- osoby s kardiovaskulárními onemocněními nebo problémy (nekontrolovaná hypertenze, městnavé srdeční selhání nebo zdokumentované známky onemocnění koronárních tepen)
- jedinci s chronickými stavy/onemocněními spojenými se sníženou schopností iniciovat termoregulační chlazení, včetně Parkinsonovy choroby, roztroušené sklerózy, nádorů centrálního nervového systému a diabetu s neuropatií,
- hemofilici/jedinci náchylní ke krvácení,
- jedinci s horečkou v den studijní intervence,
- osoby s přecitlivělostí na teplo,
- osoby s nedávným akutním poraněním kloubu,
- jedinci s uzavřenými infekcemi, ať už jde o zuby, klouby nebo jiné tkáně,
- Klinicky významné, podle názoru výzkumníka, abnormální nálezy při screeningových laboratorních testech nebo fyzikálním vyšetření, jak byly předloženy výzkumnému týmu.
- Užívání jakýchkoli psychotropních léků po dobu 2 týdnů (8 týdnů u fluoxetinu) před zahájením studie, s výjimkou hypnotických léků (zolpidem, zaleplon, eszopiklon).
- Potřeba jakékoli neprotokolové psychotropní medikace během studie, s výjimkou hypnotik používaných až čtyři noci v týdnu.
- Ženy, které jsou těhotné (HCG těhotenský test při screeningu nebo kojící ženy nebo ženy, které plánují otěhotnět během studie.
- Současná účast v jakékoli klinické studii, která by mohla ovlivnit výsledky této studie, která zahrnuje účast v jiné klinické studii zaměřené na depresi, stejně jako studie léků s látkami, které mohou ovlivnit náladu nebo regulaci tělesné teploty.
- Přiměřená pravděpodobnost nedodržení protokolu z jakéhokoli jiného důvodu podle názoru zkoušejícího zakazuje zařazení subjektu do studie.
- Obezita a celková velikost subjektu. Bude na uvážení PI, zda při určování způsobilosti a bezpečnosti jednotlivce zváží BMI, obvod pasu a složení tělesného tuku.
- Anamnéza onemocnění periferního oběhového systému, například onemocnění periferních cév, hluboká žilní trombóza (DVT) nebo lymfedém.
- Cévní mozková příhoda v anamnéze
- Anamnéza mrtvice, epilepsie nebo mozkových aneurismů
- Rakovina v posledních pěti letech.
- Diabetes mellitus typu I nebo II
- Jakékoli klinicky významné autoimunitní onemocnění (kompenzovaná hypotyreóza povolena)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Jiný: Psychoterapie a dotazníková skupina
Účastníci v této větvi budou mít pravidelná psychoterapeutická sezení se svým psychoterapeutem a před každým sezením vyplní dotazníky týkající se studie.
|
Týdenní psychoterapie využívající sezení kognitivně behaviorální terapie s terapeutem.
Budou podávány týdenní dotazníky k posouzení změn nálady, vnímání sebe sama a vnímání účinnosti vazby terapeut/pacient.
|
Experimentální: Vysoce intenzivní celotělové infračervené prohřívání a psychoterapie.
Subjekty budou mít týdenní psychoterapeutická sezení a vyplňovat studijní dotazníky.
Účastníkovo 4. psychoterapeutické sezení bude prováděno v době, kdy pacient podstoupí WBH intervenci, kdy budou subjekty navozeny na úrovně tepla, které zvýší teplotu těla přibližně na 37,5-38,5 °C.
|
Týdenní psychoterapie využívající sezení kognitivně behaviorální terapie s terapeutem.
Budou podávány týdenní dotazníky k posouzení změn nálady, vnímání sebe sama a vnímání účinnosti vazby terapeut/pacient.
Systém Whole Body Hyperthermia využívá infračervené A (wIRA) tepelné záření filtrované vodou.
Nárůst tělesné teploty je odpovídajícím způsobem rychlý a dobře tolerovaný.
Existují dvě fáze tepelné zátěže, 1) Fáze ozařování, během které pacient leží vleže s hlavou umístěnou mimo stan.
Zářiče wIRA jsou umístěny nad exponovanou horní částí těla; a 2) Fáze udržení tepla, během které pacient leží v komoře se stěnami stanu umístěnými tak, aby zadržovaly teplo.
Teplota jádra se zvýší na hodnoty srovnatelné s mírnou horečkou 37,8-38,5 °C.
|
Falešný srovnávač: Nízkointenzivní celotělové infračervené prohřívání a psychoterapie
Subjekty budou mít týdenní psychoterapeutická sezení a vyplňovat studijní dotazníky.
Účastníkovo 4. psychoterapeutické sezení bude probíhat v době, kdy pacient podstoupí WBH-kontrolu, kdy budou subjekty navozeny na úrovně tepla, které způsobí pouze nepatrné zvýšení tělesné teploty.
|
Týdenní psychoterapie využívající sezení kognitivně behaviorální terapie s terapeutem.
Budou podávány týdenní dotazníky k posouzení změn nálady, vnímání sebe sama a vnímání účinnosti vazby terapeut/pacient.
Tlumený ohřev pouze pomocí topných spirál ve spodní části zařízení Heckel.
To má za následek pouze nepatrné zvýšení teploty kůže a žádné zvýšení tělesné teploty.
Účastník bude stále cítit teplo a uvidí podobné osvětlení a uslyší podobné zvuky jako ty, které se vyskytují během skutečného WBH, a bude v komoře stejnou dobu.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Změna skóre deprese v průběhu času [Inventory of Depressive Symptomatology-Self Report (IDS-SR)]
Časové okno: Vstupní sezení a na terapeutických sezeních každý týden poté (týdny 2-12), včetně sezení, ke kterému dochází během intervence kontroly WBH/WBH.
|
Bude hodnocena procentuální změna skóre mezi výchozím stavem a následnými hodnoceními.
|
Vstupní sezení a na terapeutických sezeních každý týden poté (týdny 2-12), včetně sezení, ke kterému dochází během intervence kontroly WBH/WBH.
|
Změna v terapeutickém svazku / alianci
Časové okno: Vstupní sezení a na terapeutických sezeních každý týden poté (týdny 2-12).
|
Procentuální změna v průběhu času v terapeutické alianci mezi pacienty a jejich terapeuty.
|
Vstupní sezení a na terapeutických sezeních každý týden poté (týdny 2-12).
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Změna skóre deprese v průběhu času (měření OQ-45)
Časové okno: Vstupní sezení a na terapeutických sezeních každý týden poté (týdny 2-12), včetně sezení, ke kterému dochází během intervence kontroly WBH/WBH.
|
Bude hodnocena procentuální změna ve skóre mezi výchozím stavem a následnými hodnoceními.
|
Vstupní sezení a na terapeutických sezeních každý týden poté (týdny 2-12), včetně sezení, ke kterému dochází během intervence kontroly WBH/WBH.
|
Změna vitality
Časové okno: Vstupní sezení a na terapeutických sezeních každý týden poté (týdny 2-12), včetně sezení, ke kterému dochází během intervence kontroly WBH/WBH.
|
Procentuální změna ve skóre mezi výchozím stavem a následnými hodnoceními bude hodnocena pomocí stupnice vitality.
|
Vstupní sezení a na terapeutických sezeních každý týden poté (týdny 2-12), včetně sezení, ke kterému dochází během intervence kontroly WBH/WBH.
|
Změna pozitivního a negativního vlivu
Časové okno: Vstupní sezení a na terapeutických sezeních každý týden poté (týdny 2-12), včetně sezení, ke kterému dochází během intervence kontroly WBH/WBH.
|
Procentuální změna pozitivního a negativního vlivu bude posouzena mezi výchozím a následným hodnocením pomocí plánu pozitivních a negativních vlivů (PANAS)
|
Vstupní sezení a na terapeutických sezeních každý týden poté (týdny 2-12), včetně sezení, ke kterému dochází během intervence kontroly WBH/WBH.
|
Změna vztahu s psychoterapeutem
Časové okno: Vstupní sezení a na terapeutických sezeních každý týden poté (týdny 2-12), včetně sezení, ke kterému dochází během intervence kontroly WBH/WBH.
|
Vyšetřovatelé použijí kvalitativní kódování psychoterapeutických sezení zaznamenaných na každém psychoterapeutickém sezení k posouzení, zda WBH + psychoterapie ovlivňuje a posiluje způsoby, kterými se pacienti vztahují ke svému psychoterapeutovi, a určili, zda posiluje psychoterapeutickou léčbu či nikoli.
|
Vstupní sezení a na terapeutických sezeních každý týden poté (týdny 2-12), včetně sezení, ke kterému dochází během intervence kontroly WBH/WBH.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: David Sbarra, PhD, University of Arizona
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 13-0614
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Velká depresivní porucha
-
Technical University of MunichDokončenoDuodenální papila, majorNěmecko
-
Yonsei UniversityDokončeno
-
National Science Council, TaiwanDokončenoSvalová síla | Povrchové EMG | Pectoralis Major | Měření sílyTchaj-wan
-
Dr Gerard O'ReillyAll India Institute of Medical Sciences, New Delhi; Monash University; The Alfred a další spolupracovníciDokončenoSchůzky ke zlepšení kvality strukturovaného traumatu ve čtyřech traumatických centrech v Indii (TQI)Velké trauma | Zranění majorIndie
-
Eindhoven University of TechnologyClinical Trial Center Maastricht B.V.Nábor
-
Shanghai Mental Health CenterZatím nenabíráme
-
Johns Hopkins Bloomberg School of Public HealthPatient-Centered Outcomes Research Institute; National Institute of Mental... a další spolupracovníciAktivní, ne náborDepresivní porucha, majorSpojené státy
-
ElMindA LtdNeznámýDepresivní porucha, majorIzrael, Švýcarsko
-
University of California, BerkeleyVanderbilt UniversityDokončenoDepresivní porucha, majorSpojené státy
-
University of Erlangen-Nürnberg Medical SchoolDokončenoDepresivní porucha, majorNěmecko